“Mirándote me doy cuenta de lo viejo que soy, porque tienes exactamente la misma edad que el psicoanálisis. Los dos me han causado preocupaciones, pero en el fondo espero de tu parte más alegrías que de la suya”, le dijo Sigmund a Anna a finales de 1920. Esta frase muestra la profundidad y el valor de la relación entre psicoanálisis y filiación que Freud atribuye al rol que Anna representará en la historia de esta disciplina, como hija, pero también como una de las fundadoras del psicoanálisis de niños. Esta publicación de casi trescientas cartas entre Sigmund Freud y su hija Anna constituye un documento excepcional en varios sentidos. Además de ofrecer una crónica de la vida de una familia vienesa durante los primeros decenios del siglo XX, permite el acceso a una visión de Sigmund Freud en tanto hombre, ocupado en la construcción de su obra teórica, de los avatares de la clínica y las preocupaciones cotidianas de un padre de familia atento a los acontecimientos de la vida diaria. Pero antes que nada, es un documento acerca de cómo el psicoanálisis se convirtió en un modo de relacionarse entre padre e hija y cómo los unió de una manera única, profunda, al compartir sus intereses profesionales.

En este sentido, Correspondencia 1904-1938, a la vez completa y se diferencia de Cartas a sus hijos, publicado anteriormente en esta colección, ya que permite una visión más integral y humana de la personalidad del padre del psicoanálisis, a la vez que reafirma sus inagotables cuidados por lograr una conceptualización lo más acabada posible de los conceptos de su creación.

Buenos Aires: Paidós, 2014.

La subjetividad está determinada por características sociales y culturales en el marco de un sistema histórico-político. Se producen transformaciones históricas que impactan en el psiquismo humano y en el ordenamiento espacio-temporal del mundo.

La subjetividad como construcción psico-social es la consecuencia de prácticas sociales identificables y tipificadas que la producen.

Este trabajo propone situarnos en la época actual para analizar los factores que influyen en la proliferación de consumos problemáticos. La subjetividad adictiva es socialmente instituida, los hombres disponen de una naturaleza situacional, producto de las condiciones sociales en que se desenvuelven.

El objetivo de este trabajo es analizar las características de la subjetividad actual desde las condiciones sociales y culturales que la determinan. En este recorrido vamos a considerar de qué manera estos factores influyen en la proliferación de consumos problemáticos.

Las drogas son respuestas disponibles de la época. El consumo y la adicción son maneras de responder al malestar subjetivo. Es necesario ubicar que no todo consumo es problemático y no cualquier consumo debe pensarse como adictivo.

La subjetividad como construcción psico-social es la consecuencia de prácticas sociales identificables y tipificadas que la producen (Lewkowicz, 1999).

El pasaje que se ha producido de la figura de ciudadano a la del consumidor determinó un tipo de subjetividad con sus características y prácticas particulares.

“Ser hoy un buen ciudadano es cumplir con los deberes del shopping game” (Dessal, 2013, nota Telam s/p).

La categoría de consumidor y sus derechos están garantizados en la Constitución Nacional desde la reforma de 1994 en la Presidencia de Carlos Menem (artículos 42 y 43). Donde decía “ciudadanos” ahora dice “consumidores”. Se trata de un nuevo sujeto determinado por la lógica mercantil: el consumidor.

Se dio un cambio en la función del Estado por la lógica del Mercado. Ha  caído su función protectora y su lugar como garante de los derechos de los ciudadanos. Ya no opera como instancia de articulación simbólica y dadora de sentido a través de sus instituciones. Ahora el sentido es creado de manera cambiante y veloz porla Leydel Mercado.

Todo puede adquirirse en el mercado, por el bisturí o de la mano de la ciencia y la tecnología. “Se multiplican las necesidades de la vida moderna y la oferta de objetos para la satisfacción siempre a mano” ((Donghi y Vázquez, 2000, p.45) en un circuito imparable y astuto. 

En la actualidad no encontramos la proliferación de los valores o de los ideales sino de los medios económicos. Se produjo la caída de los ideales y el debilitamiento de la autoridad. No hay instancias claras que frenen o enmarquen ciertos excesos. En el ámbito familiar, el padre era el que mandaba, reglamentaba y mantenía un ordenamiento. Alguien sostenía la función de delimitar claramente lo que estaba permitido y lo que estaba prohibido. Se debilitó esa instancia ordenadora que impedía algunas cosas y vehiculizaba otras.

El Nombre del Padre ha perdido efectividad y ya no es el único modo de ordenamiento social.

Se presenta un “empuje a olvidar” (Sinatra, 2000), los ideales ya no responden a la regulación fálica del Nombre del Padre. La sociedad actual está regida por un consumo masificado, por la lógica del vacío, de lo efímero, por la cultura mediática. Se trata de una “sensación de vacío, de un escepticismo a ultranza” ((Lipovetsky, 1999).

La práctica del toxicómano es la paradigmática de nuestra época el desarraigo, la soledad, la ruptura, la fragmentación de lazos y redes sociales, la falta de contención y de pertenencia. La subjetividad de la época corre detrás de ese objeto de consumo, para colmar su incertidumbre, su falta de ser, su propia inexistencia (Tarrab, 2000). 

Se sostiene un mandato a desconocer los límites, a traspasarlos. Un empuje a buscar siempre más, lo ilimitado.

Actualmente se estimula el consumo de drogas y alcohol con la promesa de desinhibición, de euforia, de la pérdida de la vergüenza o de la tristeza.

La economía neocapitalista actual exige que “hagamos del consumo nuestra forma de vida, que convirtamos las compras y el uso de bienes en rituales, que busquemos nuestra satisfacción espiritual, la satisfacción de nuestro ego en el consumo. Se necesita que las cosas se consuman, se gasten, se reemplacen, se descarten a un ritmo de aceleración continua” (Leonard, 2010, p. 220).   

Para sostener esta visión, los ejecutivos de la industria sostienen un conjunto de estrategias:

*el pasaje de tiendas locales a paseos de compras, luego a los hipermercados, a las supertiendas y a los minoristas actuales de Internet.

*posibilitan a los clientes que compren ahora y paguen más tarde (con intereses), mediante la invención y la fuerte promoción del crédito y las tarjetas de crédito.

*promueven la fusión intencional de la identidad y el status con el consumo: “eres lo que compras”.

*las campañas publicitarias y el marketing.

Uno de los trucos del oficio es la obsolencia planificada. A medida que se incrementa la producción de cosas, se difunde al consumidor el mensaje que es mejor tener más de un ejemplar de la mayoría de las cosas. Si todos tienen suficientes zapatos, tostadoras y automóviles se produce una saturación, se sobrepasa el límite de la cantidad de cosas que puede consumir la gente. Como las fábricas necesitan seguir produciendo objetos en serie, una vez que los consumidores están saturados de cosas, se suscita un exceso de oferta. Si esto sucede, resulta un desastre para los negocios. Entonces se comienza a fabricar productos de modo que tengan menor tiempo de durabilidad,  que se rompan lo antes posible, que el consumidor tenga que tirarlos a la basura y los reemplace lo más rápido posible. Es lo que se denomina: acortar el ciclo de reemplazo.

Para reforzar el consumo los arquitectos del sistema dilucidan otra estrategia para que los consumidores sigan comprando: la obsolencia percibida. Se trata de  “instilar en el comprador el deseo de poseer algo un poco más nuevo, un poco mejor, poco antes de lo necesario” (Leonard, 2010, p. 222).

La obsolencia percibida se instala en la subjetividad actual con una extendida aceptación. Es la clave del éxito que ha tenido el sistema. El artículo no se ha roto ni está obsoleto; sencillamente lo percibimos así.  Fue necesario que se pusieran en marcha una serie de procesos para que nos volviéramos “tan dóciles”. La apariencia de las cosas tiene que cambiar continuamente, lo cual incentiva a descartar modelos viejos aunque funcionen a la perfección. Es ahí donde entran en juego “el gusto” y “la moda”, el largo siempre cambiante de las faldas y los vestidos.

Los minoristas  y los productores quieren hacernos creer que no podemos usar el mismo color o corte de una semana a la siguiente porque de lo contrario tendremos “menos onda”, seremos “menos deseables” y estaremos “fuera de lugar” (Leonard, 2010).

La publicidad es una de las estrategias más importantes para sostener el consumo a este nivel. Hoy en día los publicistas reclutan a psicólogos, neurocientíficos e incluso a los propios consumidores para dilucidar la manera de llegar mejor a los compradores e influir más en ellos. “Su intención principal consiste en hacernos sentir mal con lo que tenemos o lo que nos falta, de modo que deseemos comprar algunas cosas específicas que nos hagan sentir mejor” (Leonard, 2010, p. 225). Muchas veces por día nos dicen que nuestra piel está mal, nuestro pelo está mal, nuestra ropa está mal... pero todo se puede arreglar si vamos de compras. (Leonard, 2010).

De esta manera, cada vez compramos más, tenemos más cosas pero menos tiempo para lo que realmente nos hace feliz: estar con los amigos, la familia, tener tiempo para hacer las cosas que nos gustan.

Trabajamos cada vez más para pagar las cosas que compramos. Las dos actividades principales que hacemos en nuestro tiempo de ocio es mirar televisión y salir de compras. Así tenemos que trabajar más para pagar lo que compramos... llegamos a casa cansados de trabajar, miramos televisión y las publicidades nos dicen que salgamos de compras y así sucesivamente... es un circuito que no podemos cortar.

El objeto se impone desde la sobreoferta propia dela Leydel mercado, se impone gozar “como el Mercado manda”. Se borra así la respuesta singular del Sujeto y su lazo con el Otro (Leonard, 2010).

En los estantes reales o virtuales de las tiendas se alinean una infinidad de cosas listas para saltar al carrito de compras o para ser armadas y enviadas a pedido. El consumidor se zambulle en tiendas y portales, armado con tarjetas de crédito y el sueldo recién cobrado. Por un momento, mientras elige en un largo menú de opciones, el “consumidor todopoderoso” tiene la sensación de que el mundo entero gira a sus pies. Siente una oleada de poder cuando cambia el dinero que ganó con el sudor de su frente por una cosa y se convierte en su dueño. Ya sea para colmar una necesidad, permitirse un capricho o sacarse el mal humor.... o quizá todo a la vez. “Al mal tiempo, buenas compras”, podría decir el refrán.

Nuestro valor ha cambiado, ahora depende de cuánto consumimos, cuánto contribuimos al engranaje que propulsiona este sistema: “la flecha dorada del consumo” (Leonard, 2010, p. 225). Somos valiosos en la medida que podamos consumir el “último objeto”: el más nuevo. Estaremos en el sistema mientras no alteremos la dirección de esa flecha y podamos contribuir a ella.

En el mismo sentido, el consumo masificado de psicofármacos es una  afección de nuestra época, una adicción socialmente aceptada o por lo menos tolerada. Seguramente porque se trata de sustancias legales indicadas por un médico o difundidas de “boca en boca”. Se combinan al modo de un alquimista según su uso y su efecto: excitadores, estimulantes, ansiolíticos, sedantes como también analgésicos. Son “respuestas rápidas que tienen la virtud de anular la pregunta” (Freda, 2000). Se trata de “felicidad química” (Sinatra, 2000), de panaceas farmacológicas.

“Los psicofármacos también son una oferta para el confort de las personas, para administrar en forma personal las emociones, ya se trate de angustia, de apatía o de aburrimiento” (Leale, 2007).
La automedicación gana lugar frente a la inquietud, la angustia y la inseguridad. Las drogas más recetadas en Occidente son las benzodiacepinas: “the happy pill”. Es considerable el aumento que se produce año a año en su facturación.

“He aquí que la felicidad se podía comprar

por dos centavos en la farmacia de la esquina

y se la podía guardar en el bolsillo del chaleco,

tener así éxtasis portátiles”.

Thomas De Quincey

Los psicofármacos como prótesis farmacológicas prometen una felicidad química universal a cambio de una dócil y tonta resignación frente al aplastamiento del deseo singular. Vivimos en la cultura de la satisfacción que se exige rotunda, inmediata y absoluta. Ello no significa que sea posible, sino que la desdicha que esa imposibilidad genera se ha vuelto definitivamente insoportable. Vivimos en un estado de la civilización que propicia la cobardía moral, que ha degradado la falta fecunda del deseo, lo que Freud llamaba la pulsión de vida.

Thanatos no ha nacido en el siglo XXI, pero actualmente está más contento que nunca con las condiciones tan ventajosas en la que puede ejercer su viejo oficio (Dessal, 2013).
Se sostiene así la ficción que toda angustia, dolor o sufrimiento puede ser resuelto con objetos o sustancias. Se calla el malestar a partir de un goce solitario.
Hablamos de consumo problemático de drogas y/o alcohol cuando se trata de sujetos que padecen, cuando ese objeto ocupa un lugar privilegiado en su economía psíquica, en una relación de dependencia. Se trata de un lugar y una función que es singular en cada caso.

En esa relación el sujeto encontraría al menos, en un principio, una vía de alivio y satisfacción que no puede alcanzar por otros medios.

La subjetividad adictiva entonces, como un tipo radicalmente nuevo de subjetividad socialmente instituida, es la realización plena del sujeto consumidor. El adicto detiene la cadena y la variación sistemática de objetos en la búsqueda del objeto totalmente satisfactorio. Entorpece la rueda de la multiplicación mercantil (Lewkowicz, 1999), no contribuye a la “flecha dorada del consumo”. No se desplaza de un objeto a otro pues cree haber encontrado “el objeto” de la satisfacción absoluta y la fijación a este lo deja por fuera del mercado. 

La subjetividad adictiva por lo tanto, está determinada por las condiciones sociales y culturales que inscriben en el sujeto esta lógica del consumo.

Referencias bibliográficas:

1. DESSAL, G. (2013) “La videocámara más difícil de desinstalar es la que se nos ha metido dentro". Nota TELAM. http://www.telam.com.ar/notas/201309/33203-la-videocamara-mas-díficil-de-desinstalar-es-la-que-se-nos-ha-metido-dentro.html.

2. DONGHI, A y VÁZQUEZ, L. (2000) Adicciones: Una clínica de la cultura y su malestar. Buenos Aires. JVE Ediciones, 2000.

3. FREDA, H. “Modos modernos del Goce” en Adicciones Una clínica de la cultura y su malestar. Alicia Donghi. Liliana Vázquez (comp.) (2000)  Buenos Aires. JVE. Ediciones, 2000.

4. LEALE, H. (2007) “Endrogados y empastillados. Nuevas formas de lo viejo”.  http://catedrapsicologiapreventiva.blogspot.com.ar/2007/06/endrogados-y-empastillados-nuevas.html.

5. LEONARD, A. (2010). La historia de las cosas. Buenos Aires. Fondo de Cultura Económica, 2010.

6. LEWKOWICZ, I. (1999). “Subjetividad adictiva: un tipo psicosocial instituido. Condiciones históricas de posibilidad”. En: Dobon, Juan y Hurtado, Gustavo (compiladores) Las drogas en el siglo... ¿qué viene? Buenos Aires. Ediciones FAC, 1999. Pag.91 a 110.

7. LIPOVETSKY, G. (1986) “La era del vacío”. En: Ensayos sobre el individualismo contemporáneo. Editorial Anagrama. Barcelona, 1986.

8. SINATRA, E. (2000); “Ideales de fin de siglo”. En: Revista Pharmakon Nro. 8. Instituto del Campo Freudiano, 2000.

9. RODRÍGUEZ, O. (2000): “Lecturas del malestar en la cultura” en Adicciones Una clínica de la cultura y su malestar. Alicia Donghi. Liliana Vázquez (comp.) JVE. Ediciones. Buenos Aires, 2000.

10. TARRAB, M. (2000). Las salidas dela Toxicomanía. EnMás allá de las drogas.La Paz. EditorialPlural, 2000.

Bárbara Godestein. Lic. en Psicología (UBA) y Terapista Ocupacional. Docente universitaria en la Carrera de Terapia Ocupacional y en la de Psicología (Práctica Profesional “Adicciones abordaje clínico comunitario”).Jefa de Sección en el Programa de Pre-alta del Servicio de Psicología Social, Dpto. de Rehabilitación del Hospital José T. Borda. Supervisora de Residentes de Terapia Ocupacional del Gobierno de la Ciudad de Bs. As. 

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 Artículo presentado en el: VIIIº Congres International et Interdisciplinaire "Sciences savoirs et politique: Alexander v. Humboldt et Aimé Bonpland entre Europe et Amerique Latine " Sciences Po/ IHEAL Paris; 4-7 julliet 2016.

El proyecto de Bonpland se inicia en la Argentina independentista en la época post-napoleónica en 1817. Cuando el naturalista Caldas, colega de A. Von Humboldt, es ejecutado en Venezuela, Bonpland decide aceptar la invitación que Rivadavia y Belgrano le hicieran, aunque Bolívar hubiera ofrecido la mitad de su fortuna para atraerlo. Lo cierto es que es recibido por el Cónsul de Francia: M. Antoine Leloir y el gobernador Sarratea. Bonpland es un naturalista, botánico, farmacéutico quirurgo o médico práctico pero sobre todo está imbuido de los criterios económicos y políticos del iluminismo: la botánica, ciencia económica propone relevar, cuantificar, comercializar y contribuir en agricultura práctica. Se crea un conservatorio de plantas -con las 150 especies que trae de Francia y especímenes nativos a cargo de jardineros expertos en aclimatación, que lo acompañan; tendrá sede en el Hueco de Sauce, quinta de betlemitas destinada a crear un jardín botánico de plantas indígenas- según dispone el Director Pueyrredón.

Plenamente integrado y valorado por la sociedad porteña logra ser nombrado profesor de Historia Natural de las Provincias Unidas el Río de la Plata. Al interesarse por la yerba mate, y descubrir que los especímenes de la Isla Martín García son estériles; se traslada a Corrientes con el objetivo de rescatar los antíguos yerbatales. Se instala en La Candelaria con la venia del caudillo Francisco Ramírez de la República Entrerriana. En medio de las tensiones políticas es capturado por el caudillo paraguayo Rodríguez de Francia por la competencia en el comercio de yerba mate; permanece prisionero de 1921 a 1831. Se convierte en un ícono político: Bolívar habla de "invadir Paraguay para su rescate"; Francia, Inglaterra, Brasil y los científicos de toda Europa claman por su libertad. Al proteccionismo económico de Rodríguez de Francia se suma su pretensión de que Europa reconociera a Paraguay como estado. El gobierno de Francia se niega por su pacto con España y Bonpland es el rehén perfecto.
Esto tendrá consecuencias: Saint Hilaire -biólogo inglés contratado por Brasil- se adelanta en registrar la yerba mate en las sociedades científicas europeas. Estos detalles muestran el entretelón de tensiones que prefiguran conflictos. En la época de Juan Manuel de Rosas; el levantamiento y desenlace de Berón de Astrada queda testimoniado en una carta dirigida amigablemente, con gratitud, a Bonpland en 1838 ya que al día siguiente es derrotado por Rosas y fusilado. Bonpland también fue prisionero. El precio fue que le “cuatrerean” su estancia y lo despojaran de su ganado. La polarización y el destino de las rebeliones a Rosas culmina en el bloqueo anglo-francés en el que actúa de intermediario. Estas circunstancias muestran a un Bonpland visualizado como espía francés cercano a los unitarios que han huido a Montevideo; lugar al que Bonpland acude mensualmente a cobrar su pensión francesa ya que Francia lo reconoce como observador y nunca le suelta la mano. Fue médico de campaña, además, de Berón de Astrada, de su sucesor Ferré y del general Paz (De Asúa, 2009).
Aunque se trata de un botánico especialista en aclimatación de plantas tropicales, la Botánica, desde Rousseau era considerada la "ciencia revolucionaria, democrática y romántica" (De Asua, 2009). En esa época la botánica era un arma política. Como consta en la “Encyclopedie” de Diderot -circa 1780- primer compilado que reúne todos los saberes laicos de la ilustración y el iluminismo. Recién para esa época se esboza la geografía como va a ser trabajada matemáticamente por Humboldt en su estudio sobre Cuba; los textos vegetales, de 1805 con las sistematizaciones de Linneo. Recordemos la competencia entre la Encyclopedie y los jesuitas: piden al Papa su prohibición: y lo logran. La primera edición es avalada por el Rey de Francia, las siguientes pierden su aval; provienen de Ginebra. Los jesuitas eran avanzados en este saber; pero se oponían a su difusión, publicación y divulgación. Era para ellos un arma política.
Pero ¿cómo es el puente?
El mate; hecho con yerba mate, es un descubrimiento jesuita: se trata de una planta amazónica, elegida entre otras para el consumo en las Misiones guaraníticas. Los indígenas la usaban como emético antes de combatir. Fue incorporada por los jesuitas al Pharmacon del Dioscórides enriquecido con ejemplares misioneros relevados de los chamanes guaraníes por la medicina jesuita. El autor, el padre jesuita Montenegro, le atribuye funciones medicinales efectivas en línea con las gnosografías psicopatológicas griegas, en el tratamiento de la melancolía. En el Pharmacon, al estilo griego, figura el dibujo o descripción de la planta; sus condiciones de cultivo, su utilidad alimentaria y sus efectos medicinales; la forma de preparación del remedio y la posología del tratamiento posterior al diagnóstico.

La preparan como infusión -tradición griega hipocrática- en un cuenco o mate de calabaza que le da el nombre, el agua caliente y su aporte original: la bombilla. Este uso notoriamente reemplaza al uso indígena primitivo de su masticado directo, como los pueblos andinos hacen con la coca. Su preparación se convierte en un sofisticado ritual. En los momentos de descanso, encuentro y ocio, el mate se constituye en un organizador social. Se suscita una polémica: para algunos -sobre todo para los ingleses- es un vicio que interfiere en el hábito del trabajo y promueve la vagancia; propiciador de grupos, cantos y conversaciones. Sin embargo encontramos en 1630 que una Madre Superiora de una orden religiosa, cercana a los jesuitas, indica la hora para tomar mate a las novicias de su convento: 15.30 a 16 horas.

Los jesuitas hacen de este uso social una estrategia para mantener la gente en las misiones. Se vuelve tan popular su uso que la yerba mate se comercializa, no solo se consume en la vasta red de misiones guaraníticas, su uso se expande al sur de Brasil, Uruguay, Paraguay y la Pampa argentina, convirtiéndose en parte de los hábitos colectivos más acendrados de los gaúchos brasileños, uruguayos y argentinos. Así, Misiones, Córdoba, Cuyo y Santiago de Chile (provincia jesuita) forman la herradura de influencia jesuita, compiten en el intercambio de hierbas, vino y sobre todo yerba, con el eje comercial del norte argentino y el Virreynato del Perú.

Otro uso de preservación social se inaugura con su cultivo: accesible en las inmediaciones de las misiones, en plantaciones sistematizadas, los jesuitas desalientan y desactivan la peligrosa costumbre de ir a la selva a podar las especies naturales, trabajo esclavo, peligroso e inhumano: munidos de machete y bolsa se internan en la selva a talar arbustos, salvo el ábside superior para asegurar su crecimiento. La explotación de los indios, por los bandeirantes portugueses o los encomenderos criollos paraguayos implica alta mortandad de esclavitud y crueldad del sistema de "mensúes" muestran su arraigo en vestigios presentes (“Las aguas bajan turbias" las denuncias de Juan B. Justo en la década del 30’ hasta mediados del siglo XX). Cuando las misiones son abandonadas, los indios vuelven a la selva y reaparecen antiguas formas de explotación cuyos vestigios presentes en la típica extracción y molienda del arbusto salvaje, aún presente en la tradición paraguaya, brasileña y uruguaya actual de tratamiento de la yerba mate.

El concepto clave es que los jesuitas al ser expulsados se llevan con ellos el secreto del cultivo de este arbusto díscolo para ser cultivado de semilla: la yerba mate. El comercio continúa. Se dice que un hijo de Artigas con una india comercializaba la yerba mate en la zona del norte del río Cuareim.

En esta coyuntura llega Bonpland, aclimatador de plantas tropicales en los invernaderos de la Malmaison de Josephine, amigo personal y naturalista socio en numerosas expediciones con A. Von Humboldt (entre 1800 y 1804 recorren el Orinoco, la cuenca del Amazonas, Cuba, Guayaquil y Méjico). Cuando arriba al Rio de la Plata lo hace como corresponsal francés que reporta las novedades fitogeográficas exóticas, según consta en un diploma oficial del Musée des Sciences Naturelles de 1839. Se propone recuperar el secreto de esa tradición perdida y trata además de estudiar su eventual comercialización.

El cultivo sistemático se vuelve estratégico por que su consumo originariamente propiciado y convertido en hábito y hasta “vicio” por los jesuitas como infusión, con mate y bombilla, sus modalidades de consumo: frío tererè o caliente. Consultado Gustavo Giberti, curador del Museo de Farmacobotánica de la facultad de farmacia y Bioquímica; emite cafeína; desde caliente hasta en las formas heladas del tereé refrescante. Por eso se convierte en un hábito social acendrado: propicia la socialización, la reunión y charla en grupo que abre, acompaña y cierra el día; y “engaña al estómago y mata el hambre”, verdadero compañero de camino, muestra su imbricación en el comportamiento social cotidiano. Es desayuno, almuerzo y cena. “Ni yerba de ayer, secándose al sol”: dice un tango del siglo XX refiriéndose a la pobreza. Su consumo -devenido estratégico para esa época se ha extendido significativamente a toda el área sur del continente: Paraguay, Uruguay, Río Grande do Sul y la Pampa- hereda toda el área de influencia de las misiones jesuíticas y la gran provincia jesuítica: Mesopotamia, Córdoba, Cuyo en Argentina hasta Santiago de Chile (recordemos que un Loyola, el hermano de Ignacio, es asesinado en Chile) ese público consumidor motoriza el comercio de vino y yerba que posiblemente haya competido peligrosamente por su éxito con el del Norte: Salta, Alto Perú y Perú.

Para la época en que arriba Bonpland al Río de la Plata había entonces un mercado consumidor ávido de yerba mate, producto política y económicamente estratégico cuyo cultivo es clave. La expulsión de los jesuitas, implica el regreso de los indios a la selva, y su exposición, a formas sociales de explotación: exfoliación directa a mano, de la selva y muestra lo que los jesuitas habían evitado cuidadosamente para protección de los indígenas: ir a la selva significa la eventualidad tanto de la esclavitud de los bandeirantes portugueses como de la explotación de los encomenderos criollos.
Los jesuitas tenían el secreto del cultivo del arbusto; como prueba ya la existencia de gran cantidad de ejemplares (de a miles) que Bonpland registra sistemáticamente en todas las misiones. Bonpland encuentra significativas las plantaciones presentes en los bordes exteriores de absolutamente todas las misiones jesuíticas. Releva la cantidad de ejemplares en las misiones abandonadas, conjeturando el triple o cuádruple de cantidad de arbustos en las plantaciones originarias. De esto se deduce que su uso rompe la frontera medicinal específica y se convierte en un hábito social de encuentro, de conversación de grupo alrededor del mate que comparte y que pasa de mano en mano. Su preparación se convierte en un sofisticado ritual con alguien que ceba, cuida la temperatura del agua y administra. En los momentos de descanso, encuentro y ocio, el mate es el organizador social a punto tal que se convierte en centro de una polémica: algunos lo consideran un vicio que interfiere en los hábitos de trabajo y promueve la vagancia; propiciador de grupos, cantos y conversaciones (especialmente los ingleses que denostaban competitivamente todo hallazgo jesuita. La yerba mate y la quinina, ambas eran consideradas desde esta perspectiva: eméticas (vomitivas), y ese era el uso original de los guerreros guaraníes, en la boca como las hojas de coca, la saliva transporta la cafeína directamente. Con la quinina, abortiva, “ambas eran romanas católicas heréticas” como dijo O. Cromwell, quien se oponía a ser tratado con quinina por su médico para la malaria. Las opiniones se dividen; pero es una costumbre de fuerte arraigo.

Los jesuitas hacen de este uso social una estrategia para mantener la gente en las misiones, además de dar un carácter comercial a la yerba mate: no sólo se consume en la vasta red de misiones guaraníticas, se expande su uso al sur de Brasil, Uruguay, Paraguay y la Pampa argentina, convirtiéndose en parte de los usos colectivos más acendrados de los gaúchos brasileños, uruguayos y argentinos.
Otro uso social de preservación se inaugura con su cultivo. Al estar accesible en las inmediaciones de las misiones, los jesuitas desalientan y desactivan ir a la selva a podar las especies naturales, un trabajo esclavo, peligroso e inhumano: con machete y bolsa se envía a indios esclavos bandeirantes paraguayos a talar produciendo mortandad, esclavitud y crueldad propia del sistema de "mensúes", arraigado hasta mediados del siglo XX.

Posteriormente se descubren los cinco tiempos de maduración que requiere el embrión de la semilla, estrategia natural que vuelve prácticamente imposible su siembra directa por semilla y su cultivo sistematizado. Minuciosos y sistemáticos relevamientos mapean la localización precisa, y cantidad de ejemplares, y muestran su presencia en todos los asentamientos jesuitas precisamente en la periferia y alrededores de todas las misiones.
Esto revela la decidida intencionalidad estratégica jesuita de usar la proximidad y accesibilidad de yerba arbusto para retener la población en la misión y desalentar los peligros de su recolección adentrándose en la selva para procurarla. De 1856 data un manuscrito en el Museo de Farmacobotánica de Farmacia y Bioquímica de UBA “Instrucción para recoger y conservar semillas de Yerba mate”.

Estos dos movimientos: la investigación para desentrañar los secretos de su cultivo sistemático y el estudio y relevamiento de los yerbatales sistemáticamente cuidados en los alrededores de las misiones muestran que las investigaciones de A. Bonpland constituyen un eslabón intermedio entre la tradición propiciada por los jesuitas y perdida con su expulsión y el emprendimiento del Estado Argentino que patenta a principios de siglo su cultivo, procesamiento, estacionamiento, ahumado y comercialización en los famosos emprendimientos misioneros: los yerbatales.

Al irse los jesuitas, con el abandono de las misiones, las formas de explotación reaparecen y quedan presentes en la típica recolección y molienda de arbusto salvaje, hoy presente en la tradición paraguaya, brasileña y uruguaya. No acontece así con el caso argentino: los relevamientos de Bonpland y sus esfuerzos por desentrañar los secretos de su cultivo sistemático logran convertirlo en empresa y de este modo, surgen las empresas yerbatales.

Bibliografía
Museo de Farmacobotánica Facultad de Farmacia y Bioquímica, UBA.
Archivo Bonpland.
De Asúa,M; Penchaszadeh,P (2009) “Aimé Bonpland en Sudamérica” Museo Argentino de Ciencias Naturales Bernardino Rivadavia, Conicet.

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Las experiencias de tres tipos de colectivos en el campo de la salud mental (de familiares, de usuarios y mixtos) que coinciden en una perspectiva de derechos: quién configura el “nosotros”, cómo se definen a sí mismos, a la “enfermedad” y al tratamiento, cuáles son sus objetivos y propuestas, qué acciones desarrollan y cuál fue su posición y participación con respecto a la Ley Nacional de Salud Mental.

Antecedentes y preguntas

Uno de los objetivos de nuestra investigación actual[1], que indaga las articulaciones entre Atención Primaria de la Salud y Salud Mental, es analizar la dinámica de  los distintos actores cuya voz forma parte del escenario y del debate sobre las transformaciones en el campo de la salud mental en el período en estudio (2003-2014). Entre ellos, resultan de particular interés las organizaciones de usuarios de servicios de salud mental y las de sus familiares[2]. La  investigación en terreno es siempre el descubrimiento de otros, y esta  tarea nos ha puesto en contacto con personas capaces de proponer y decidir sobre las políticas y las prácticas de las que tradicionalmente han sido objeto. Se trata de actores nuevos e indispensables, que podrían descentrar la hegemonía de voces corporativas dentro del campo de la salud mental, fundamentalmente porque son los interesados más directos y los principales afectados en las prácticas del campo.

Al buscar las articulaciones entre Atención Primaria de la Salud y Salud Mental, lo hacemos desde un marco teórico que reconoce la complejidad del proceso de salud-enfermedad-cuidado, así como la necesidad de transformar las políticas de salud en general, y en salud mental en particular, desde una perspectiva de derechos. Consideramos que introducir la “idea fuerza” de derechos se sitúa en el polo subjetivante del antagonismo central de las prácticas en salud: el que se tensa entre la objetivación que conllevan los procesos de medicalización-mercantilización y las prácticas subjetivantes que ponen en el centro de la escena la dignidad como categoría. El concepto de dignidad, que operacionalizamos en dos investigaciones anteriores[3], refiere –tal como lo define el Diccionario Latinoamericano de  Bioética[4]—a que ninguna persona sea ubicada en el lugar de objeto, de medio o de mercancía, constituyéndose en pilar conceptual de los derechos humanos. Desde nuestra disciplina, esto implica el innegable reconocimiento de la voz y la palabra del sujeto en todo proceso que lo implique.

En la modernidad, para dar respuesta a la problemática de la locura, se instituyó el modelo asilar-manicomial en el que en nombre de la cura “científica” se habilitaba la forma más radical de destitución subjetiva y construcción de un estado de excepción de derechos. Este modelo comenzó a ser cuestionado a  mediados del siglo XX, cuando la confluencia de políticas sociales universales de los estados de bienestar, la expansión de idearios de derechos en la posguerra y la aparición de recursos médico-farmacológicos con capacidad de mitigar las sintomatologías,  dieron lugar al nacimiento de las políticas en salud mental en los países “centrales” (Galende, 1990). Más allá de las diferencias entre ellas, estas políticas coincidían en la meta  de terminar con las internaciones prolongadas o indefinidas y abordar las problemáticas psiquiátricas severas de manera ambulatoria, desde una perspectiva comunitaria. Alrededor de esta meta confluían desde propuestas modernizantes que mantenían representaciones anteriores, hasta propuestas radicales que cuestionaban de base la psiquiatría misma y deconstruían sus postulados (Stolkiner y Garbus, 2009).

Por otro lado, en 1978, el mismo año en que comenzaba la reforma psiquiátrica liderada por Franco Basaglia en Italia, los países miembros de la Organización Mundial de la Salud enunciaban en Alma-Ata la estrategia de Atención Primaria de la Salud que fue tempranamente readaptada a modelos focalizados de servicios mínimos para poblaciones pobres, constituyendo la denominada APS selectiva. En los países centrales, a su vez, se la consideró equivalente a primer nivel de atención.

En ambos casos se omitía una de sus interpretaciones más potentes: aquella que la consideraba una nueva estrategia rectora de los sistemas de salud, que tenía entre algunos de sus postulados la cobertura universal, la articulación interdisciplinaria e intersectorial, los recursos adecuados y no convencionales, la participación de la sociedad en las decisiones y acciones en salud y la responsabilidad de pueblos y gobiernos; tendía así a considerar las prácticas en salud en dimensiones mucho más amplias que los modelos y formas   convencionales del sistema de atención vigente.

La confluencia entre los idearios de ambas tendencias: las reformas de salud mental y la propuesta de APS, resultaba posible y necesaria, dado que ambas tenían postulados de base convergentes. Desde comienzos del siglo XXI, sucedió en la región una revitalización de la propuesta de APS a partir de la crítica a las reformas promercado de las décadas anteriores (OPS/OMS, 2005).  Simultáneamente, hubo un nuevo énfasis de la necesidad de desarrollar reformas en el campo de la salud mental (OMS, 2001 y 2002). En la Argentina, en un sistema de salud altamente fragmentado y segmentado, con inequidades importantes en el acceso y fuertemente hospitalocéntrico, los planteos de estas reformas entrañan un particular desafío teórico, político y técnico.

Uno de los supuestos de la investigación era que un escenario de mayor empleo, conjuntamente con políticas sociales de corte inclusivo, tal como se dieron en el período en estudio, favorecería la reinstalación de propuestas y debates previos sobre la reforma del campo de la salud mental, que tenía ya importantes antecedentes locales o regionales. Confirmando este supuesto, en el año 2010 se creó la Dirección Nacional de Salud Mental y Adicciones en el Ministerio de Salud de la Nación –que había desaparecido en la reforma del estado de la década del 90— y a finales del mismo año se promulgó la Ley Nacional de Salud Mental Nº 26.657, cuya reglamentación no se ha concretado todavía, y cuya efectivización enfrenta una fuerte puja de actores.

También era uno de los observables de la investigación la entrada en el escenario de nuevos actores y voces, entre los cuales se destacaban las organizaciones y oficinas estatales de Derechos Humanos y las organizaciones de usuarios y familiares. En este trabajo abordaremos las últimas. Para ello hemos recurrido a diversas técnicas de producción de datos: observación, entrevistas y estudio de  materiales producidos por las organizaciones y sus miembros. Desde la psicología interesa indagar la dimensión subjetiva singular de estas prácticas, lo que hemos realizado por medio de entrevistas, que figuran en trabajos anteriores (Ceriani, Obiols y Stolkiner, 2010; Michalewicz, Obiols, Ceriani y Stolkiner, 2012).

Hemos realizado una selección intencional de tres organizaciones (lo cual no implica negar la importancia de muchas otras), porque cada una de ellas representa un tipo particular de agrupamiento. Los  datos han sido construidos a partir de  documentos y páginas públicas de estas entidades, por lo que no es necesaria la reserva de identidad que sí ameritan las entrevistas. Nos centraremos en algunas de sus características: quiénes las componen, cómo definen sus metas, cómo caracterizan el padecimiento mental, qué recomendaciones hacen para abordarlo, su posición con respecto a la Ley Nacional de Salud Mental y algunas de sus acciones.

Colectivos heterogéneos con acciones convergentes

Los colectivos relevados muestran una notable heterogeneidad y cierta confluencia en cuanto a los objetivos centrales. Difieren en su composición (a qué refiere el “nosotros”), las hay de familiares, usuarios, profesionales y otras personas como voluntarios o estudiantes; y existen las que nuclean únicamente usuarios. Definen de distinta manera la enfermedad y tienen posiciones diversas con respecto a los tratamientos, pero comparten el enfoque de derechos y han participado del debate de la Ley Nacional de Salud Mental con bastantes coincidencias entre ellas. Incluso definen de distinta manera el tipo de agrupamiento y la forma en que funcionan (“organización”, “red”, “asamblea permanente”, etc.), lo cual no es menor.

No hemos incluido en este escrito a las organizaciones de padres o familiares de niños con problemáticas de salud mental y a las que reconocen explícitamente  como “donnors” a laboratorios de psicofármacos, de las cuales existen algunas importantes a nivel internacional –por ejemplo, la Federación Europea de Familiares de Personas con Enfermedad Mental EUFAMI–, pero que no hemos encontrado hasta este momento del relevamiento en la Argentina.

AFEP-Asociación de Ayuda a la Persona que padece esquizofrenia y su familia[5]

Es una ONG creada en 1994 por familiares. Su consigna da cuenta de uno de sus objetivos, que es modificar las representaciones estigmatizantes: “Derribando Mitos”. No sólo tratan de derribar los mitos sobre la esquizofrenia, sino el estigma que recae sobre los familiares: el de que su disfuncionalidad sería la “causa” de la enfermedad y el de que las familias abandonan a los pacientes. Con respecto al primero, se apoyan en un énfasis particular sobre el carácter  orgánico de  la enfermedad: “Hoy sabemos que es un problema cerebral posible de tratar, equivalente a la diabetes en cuanto a su posibilidad de estabilización”, este enunciado fundamenta su rechazo a las teorías que asignan al grupo familiar una relación causal fundante en la problemática, y que les resultan altamente inhabilitantes para constituirse como gestores de acciones que consideran necesarias. Entre sus recomendaciones, aconsejan a los familiares reconocer que “nadie tiene la culpa”.

En relación al segundo estigma, el del abandono, sostienen que la pérdida de lazos familiares es el resultado final indeseado al que algunos llegan por falta de un esquema asistencial que contemple las necesidades de la persona y del grupo familiar y que soporte y acompañe el proceso de convivir y vivir con “la enfermedad”.

Abogan por una legislación que garantice los derechos de las personas con esquizofrenia y sus familias, y hacen especial énfasis en la información adecuada tanto para los familiares y personas que padecen esquizofrenia, como para el conjunto de la sociedad.

Como su nombre lo indica, se nuclean alrededor de una definición nosológica específica: “esquizofrenia”, pero la anteceden con “persona que padece” en congruencia con su ideario de no reducir la persona a la enfermedad. Aunque le asignan un lugar fundamental a la farmacología, no reducen el tratamiento a ella y relativizan el saber “técnico-científico”: “La medicación es lo más importante pero no es suficiente, las personas necesitan ayuda para los miedos, el aislamiento, el estigma, etc. Las sugerencias o recomendaciones de los expertos no son reglas a seguir estrictamente, porque cada persona es única y única su circunstancia durante su recuperación”, desaconsejan el psicoanálisis pero consideran recomendables las psicoterapias individuales y grupales, así como la orientación a familiares, dentro de lo que consideran terapéutica “psicosocial”, también proponen actividades psicoeducativas.

Uno de sus subgrupos, el de “Hermanos” realizó en 2011 la investigación “El estigma asociado a la enfermedad mental grave. Un diagnóstico del nivel de desinformación y prejuicios sobre la esquizofrenia en la sociedad argentina actual”[6], un trabajo importante que fue premiado y responde a objetivos centrales de la organización.

Han tenido participación activa en algunos procesos de reforma locales y en el debate legislativo de la Ley Nacional de Salud Mental, a la que apoyaron. Establecen redes y participan de encuentros con otras organizaciones afines, tales como el “Primer Encuentro Nacional y Latinoamericano de Familiares, Usuarios y Voluntarios por los Derechos Humanos en Salud Mental”, que tuvo como convocante a la RED FUV (Ciudad de Buenos Aires, 2011), o en congresos y eventos profesionales.

RED FUV, Red de Usuarios, familiares, voluntarios, estudiantes y profesionales[7]

Se constituyó en 2006, convocada por la Organización Panamericana de la Salud (OPS). Anticiparon en su momento una propuesta de Ley de Salud Mental, bajo el lema: “¡Por una ley de salud mental y derechos humanos para todos y todas!”. Su nombre da cuenta de la heterogeneidad de su composición; se definen como red integrada por “personas e instituciones interesadas en el trabajo conjunto por los Derechos de las Personas con padecimiento mental”. Este propósito de integrar grupos, asociaciones y personas está al servicio del objetivo que se enuncia en su lema: “Por los derechos de las personas con Padecimiento Mental – Superando lo corporativo rumbo a lo cooperativo”.

Publican un boletín digital periódico en el que, entre otros temas, dan cuenta de sus actividades. Las mismas son muy variadas e incluyen desde interlocución con entidades del Estado, hasta participación en programas de formación de posgrado en universidades. Tienen una posición sumamente activa en la búsqueda  de conformación de redes con otras organizaciones y movimientos afines, tal el caso de la Feria de Emprendimientos Sociales en Salud Mental.

No definen “enfermedad” ni se agrupan alrededor de una nosografía específica,  sino que se centran en “la crisis” a la que consideran  una “ruptura del ciclo vital que puede ser de causa orgánica, psíquica o social”, un “desequilibrio transitorio” que también puede constituirse en oportunidad de modificar o transformar las causas por lo que se llegó a ello y frente al cual hay que “ayudar en la evolución y rehabilitación sostenida de los vínculos afectivos, laborales y sociales”. Para la atención de la crisis proponen preferentemente la forma ambulatoria y/o internaciones breves en hospitales generales y abogan por un amplio abanico de servicios y acciones necesarias para garantizar los derechos de los usuarios.

Los tratamientos deben, para ellos, incluir el apoyo farmacológico, psicológico y social: “la persona debe contar con la medicación, con la psicoterapia y el acompañamiento para enfrentar las necesidades de la vida cotidiana”. Hacen un especial énfasis en la incorporación en el mundo del trabajo como uno de los componentes indispensables de los cuidados. Por ello, en asociación con AFEP, crearon en 2008 la cooperativa U-Manos, “un emprendimiento social y laboral constituido por un grupo de usuarios del sistema de salud mental, profesionales, familiares y voluntarios” cuyo objetivo no es solamente abordar las necesidades y aspiraciones económicas, sino también a las sociales y culturales.

Apoyaron la Ley Nacional de Salud Mental, participando en conjunto con otras organizaciones afines, organismos de Derechos Humanos y del campo de la salud.

Asamblea permanente de usuari@s de los servicios de salud mental - APUSSAM[8]

Es una organización constituida exclusivamente por usuarios y usuarias de servicios de salud mental, que fue apoyada y tuvo su sede inicial en un  organismo de derechos humanos: el CELS (Centro de Estudios Legales y Sociales). Sostienen la necesidad de tener un espacio absolutamente propio, más allá de las redes que establezcan con otros organismos diversos, porque les permite hacer más visible la especificidad de sus voces y de las necesidades expresadas desde su lugar. La invitación a uno de sus encuentros nacionales (el “Pink-Freud”) tenía una indicación elocuente: “No usuari@s abstenerse”; consultados al respecto, quedaba claro que cualquiera podía ir, si se consideraba “usuari@” de servicios de salud mental, pero que no querían estar “bajo” la mirada de profesionales, investigadores, gestores, familiares o cualquier otra, en esa instancia de encuentro.

El lema “nada sobre nosotr@s sin nosotr@s” da cuenta de su objetivo: “buscamos resguardarnos de la situación de inseguridad jurídica en la que atendemos nuestra salud. Buscamos cambiar la legislación, evitar abusos y mala praxis”. Este objetivo también se liga a generar un espacio de solidaridad entre pares y de acción sobre el conjunto de la sociedad: “Nos escuchamos y acompañamos en cada asamblea, apoyando a nuestros compañeros en los acontecimientos de la vida diaria. Buscamos que cada falta de respeto, cada acto de discriminación que pretenda marcarnos con el estigma de la locura, se transforme en un espacio y un motivo de lucha para transformar la sociedad”.

Han elegido autodenominarse como “usuari@s”, para diferenciarse de “pacientes”. En su opinión, usuarios plantea una equivalencia con actividad y capacidad de construcción, a diferencia de “pacientes” que connotaría pasividad y espera. Se deduce que han tomado el término usuario en su definición más esencial: quien hace uso de un servicio. Al definirse de esta manera, descartan hacerlo por tipos de “enfermedad” o “patología” y utilizan la denominación “padecimiento mental”. Sus posiciones al respecto aparecen en algunos documentos y recomendaciones producidos para incidir en las prácticas y las políticas que les atañen. En uno de ellos, dirigido a profesionales que realizan peritajes[9], es posible deducir algunas definiciones que tienen sobre el padecimiento mental y sus motivos, a la luz de las indicaciones que dan para las evaluaciones periciales. Opinan que el padecimiento debe ser comprendido teniendo en cuenta todas las circunstancias vitales: “debería considerarse en las evaluaciones en qué situación familiar, social, laboral y de salud se encontraba la persona. Algunas situaciones vividas pueden ser causas o fuertes condicionantes de la enfermedad. En cuanto a determinantes, sostienen que “hay personas que pueden ser dañinas y relaciones que pueden enfermarnos o desencadenar episodios de locura: familias o familiares violentos y nocivos, el hacinamiento, la desocupación, la imposibilidad de mantener a la familia, de brindarle la atención necesaria, los trabajos esclavos, la explotación, son entre otras posibles, situaciones que producen padecimiento mental”, también consideran que puede haber causas físicas o neurológicas que contribuyen. Insisten en la no psicopatologización de la diversidad, afirmando: “Las rarezas o exotismos en cuanto a la visión de la vida o las apariencias físicas, costumbres o formas de pensar y actuar del otro, no deberían ser causas o motivos de internación o maltrato. Deberían poder incluirse como formas alternativas; diferentes, pero no enfermas”.

No toman posición con respecto a tipos o escuelas de tratamiento, pero en todas las formas de asistencia atienden fundamentalmente a que se respeten sus derechos y se los considere como sujetos. En relación a la psicofarmacología en especial, y a todo tratamiento en particular, consideran indispensable que se les provea la información necesaria para que su decisión esté en el núcleo central de las elecciones.

Establecen un permanente trabajo en red con otras organizaciones y participan de actividades en medios de comunicación, así como de publicaciones en revistas profesionales y actividades académicas a las que son invitados/as. Producen documentos sobre temas centrales a las políticas que les atañen y los dan a difusión por esos medios. Han apoyado la Ley de Salud Mental y elaborado observaciones para su reglamentación (Albano y Aquino, 2012). También hacen propuestas concretas de políticas o decisiones puntuales, como una reciente en la que solicitan remplazar el pase de discapacidad (que muchas veces los somete a situaciones de discriminación o indignidad) por una tarjeta sube específica. Además, participaron activamente en la promoción del derecho a votar de las personas internadas en instituciones psiquiátricas.

Reflexiones finales

Hemos tomado algunos ejes o categorías para este estudio, que lamentablemente dejan fuera de la descripción la riqueza de muchas de sus acciones y la originalidad de algunos enunciados, por lo que recomendamos al lector interesado referenciarse a la documentación digital que se cita en el trabajo.

Nos interesa señalar algunos ejes significativos. Como lo afirmamos, estas instituciones son sumamente heterogéneas, pero evidencian en sus acciones gran capacidad de establecer lazos cooperativos entre sí y con otras. Todas han coincidido en su apoyo a la Ley Nacional de Salud Mental y uno de los debates más fuertes alrededor de la misma, el que refiere a los alcances e incumbencias de cada profesión, es absolutamente secundario para estos actores, que ni siquiera consideran necesario expedirse sobre ello. No les importa quiénes dirijan los equipos o cuál profesión debe tener más peso o poder que otra, sino que éstos existan y sean acordes a una perspectiva de derechos, a la par que brinden la atención más adecuada. No centran sus expectativas de manera exclusiva en reclamos de asistencia o medicamentos, sino que se proponen ser actores que aporten al conjunto social desde su especificidad. También se postulan como activos en el proceso de cuidado, en el sentido ampliado del término, del padecimiento subjetivo.

En otros trabajos hemos abordado cuales son algunos de sus obstáculos subjetivos[10], entre ellos el peso del estigma, pero su producción da cuenta de la capacidad de trascenderlos. Algunas organizaciones han necesitado el soporte inicial, el impulso o el andamiaje de otras para desarrollarse. No obstante, reivindican grados importantes de autonomía en relación a ellas.

Finalmente, ninguna de estas organizaciones se plantea como objetivo central ser un grupo de “autoayuda” a la manera tradicional, tienen un énfasis especial en la transformación de valores, prácticas y representaciones de la sociedad en su conjunto, y en ese sentido su participación adquiere dimensión política en el sentido más amplio del término.

Alicia Stolkiner. Lic. en Psicología por la Universidad Nacional de Córdoba (UNC), Diplomada en Salud Pública Universidad Nacional de Buenos Aires (UBA), Profesora Titular Regular de Salud Pública/Salud Mental, Facultad de Psicología de la UBA, Profesora del Doctorado Internacional en Salud Mental Comunitaria de la UNLa, coordinadora del nodo Argentina de la Red de Investigación en Sistemas y Servicios de Salud del Cono Sur, ex presidente de la International Association of Health Policies (IAHP).

Referencias bibliográficas

ALBANO A. y AQUINO F. (miembros de APUSSAM): “Desde el alma y la vida- Habla la asamblea de usuarios de los servicios de salud mental” Página 12 , 16 de Agosto de 2012 Buenos Aires.

CERIANI, L.; OBIOLS, J.; STOLKINER, A. (2010) Potencialidades y obstáculos en la construcción de un nuevo actor social: Las organizaciones de usuarios, Memorias del II Congreso Internacional de Investigación y práctica profesional en Psicología. XVII Jornadas de Investigación y Sexto Encuentro de Investigadores en Psicología del Mercosur.Ediciones de la Facultad de Psicología - Universidad de Buenos Aires

GALENDE Emiliano (1990): Psicoanálisis y Salud Mental-Para una crítica de la razón psiquiátrica, Ed. Paidos, Buenos Aires.

MICHALEWICZ, A.; OBIOLS, J.; CERIANI, L.; STOLKINER, A. (2012) Usuarios de servicios de salud mental: del estigma de la internación psiquiátrica a la posibilidad de hablar en nombre propio,  IV Congreso Internacional de Investigación y práctica profesional en Psicología. XIX Jornadas de Investigación y VIII Encuentro de Investigadores en Psicología del Mercosur. Ediciones de la Facultad de Psicología - Universidad de Buenos Aires (aprobado para presentación).

Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (2005): Renovación de la Atención Primaria de la Salud en las Américas” Washington, USA.

Organización Mundial de la Salud (2001) Informe sobre la Salud en el Mundo-Salud Mental: nuevos conocimientos, nuevas esperanzas, Ginebra.

Organización Mundial de la Salud (2002) Programa Mundial de Acción en Salud Mental, Ginebra

STOLKINER A. y SOLITARIO R. (2007): Atención Primaria de la Salud y Salud Mental: la articulación entre dos utopías, en Atención Primaria en Salud-Enfoques Interdisciplinarios, comp. Daniel Maceira, Ed. Paidós, Buenos Aires , (121-146).

STOLKINER A. y GARBUS P. (2009): Ética y Prácticas en Salud Mental, en Bioética, Salud Mental y Psicoanálisis  comp. Juan Carlos Fantin y Pablo Fridman, Editorial Polemos, Buenos Aires  (171-186)