A primera vista, pareciera ser que el uso de drogas es tan antiguo como la humanidad. Es necesario indagar cómo fue variando la utilización de sustancias, qué significación se les atribuía y qué actores y prácticas sociales involucraban. De esta manera, podemos distinguir tres períodos que conviven, pero en los cuales la ingesta de drogas adquiere una significación peculiar: un momento de uso religioso, otro de índole medicinal, y otro de utilización social y cotidiana.

Línea de uso religioso y chamánico

El escritor británico Robert Graves señala que las antiguas culturas de Europa y América solían consumir hongos alucinógenos para provocarse estados excepcionales, con fines adivinatorios. Menciona las drogas inhalantes, las hierbas como el cannabis (que aparece tempranamente citado en textos antiguos dela Biblia, por ejemplo en la tumba del rey Salomón), el tabaco y el peyote como drogas presentes en las culturas americanas. También en la secta árabe de los hashashins –los asesinos– utilizaban el hashish de manera ritual, para provocarse estados especiales de éxtasis religioso y bélico.

En cuanto a las culturas europeas clásicas, como la griega, se puede mencionar la aspiración de sulfuros –presente por ejemplo en el oráculo de Delfos–, con la que sibilas y sacerdotisas buscaban provocarse alucinaciones para interpretar el material onírico y proveer anticipaciones de futuro. Se trataba de un saber de los dioses sobre el futuro, sobre el destino. Las sibilas aspiraban para tener alucinaciones e interpretar los sueños que los consultantes les llevaban. Estos “oniroi” eran mensajes que los dioses dejaban a los humanos anticipando el futuro, eran imágenes anticipatorias del sueño, desancladas del cuerpo y la percepción. Las “hipnias”, en cambio, refieren al cuerpo y son materia de interpretación médica. Así los trabajó Artemidoro en su “Interpretación de los sueños” del siglo IV. Los augures romanos siguieron en esta línea.

El trance casi bordea la muerte. El modelo es el sueño, la creencia de que cuando el alma se independiza del cuerpo, viaja. En esta línea, los egipcios consideraban la muerte como viaje o transmigración de las almas, como reaparece en los mitos de Orfeo.

Es interesante reparar además en la sensorialidad involucrada. Originariamente, se apelaba a los sentidos primitivos: el olfato y el gusto. A través del olfato, la aspiración de humos, y sulfuros; con el gusto, la ingestión de hongos. El fumar combina ambos. Vista y oído, generalmente sentidos centrales, quedaban desplazados en su importancia. El tacto (tatuajes) tiene una importancia intermedia, aunque la carpathognosia (conocimiento a través del tacto) de los griegos muestra que parece tan primitiva como el olfato.

Uso medicinal

Antigua y originariamente imbricada a la línea religiosa, aparece el uso medicinal. De la medicina babilónica (5000 A.C.) datan tempranas referencias al uso anestésico del láudano y el opio, prescripto en tablillas de arcilla para soportar intervenciones quirúrgicas. Se conectan religión, astrología, alquimia y medicina: los mapas astrológicos del cielo, los supralunares, con los cinco elementos alquímicos y sus sustancias, improntan simultáneamente los grabados médicos del cuerpo, vigentes hastala EdadMediatardía.

En Egipto, medicina y teología también formaban un saber único, organizadas ambas en torno a la preocupación por la muerte, la que concebida como viaje, obligaba a la momificación del cuerpo para el regreso. Vencer la muerte en el cuerpo, invitaba a provocarla. La cultura egipcia es famosa por su especialización en venenos. Producía sofisticados destilados de sustancias puras: venenos, medicamentos, pócimas y elixires. La producción de sustancias-drogas generó una industria-pharmacopea basada en los herbolarios, que sistematizan las especies vegetales según sus usos y efectos. El más famoso, el Pharmaton del griego Dioscórides, tiene 3000 años y clasificó 500 especies vegetales claves para la medicina griega, como el eléboro, la belladona, la mandrágora.

Si bien Hipócrates inicia la tradición de la medicina drásticamente naturalista y definitivamente separada de lo sobrenatural, también se caracterizó por la prescripción de medicinas. En sus dietas destacó a la nutrición y al aire que se respira como aspectos decisivos. El vino era la medicina griega por excelencia: graduado, medido, combinado. Como hallazgos dietarios se recomendaba la sopa-agua hervida y una receta aún vigente: la tisana de hidromiel y vino caliente para combatir la ptisis o resfrío.

Hipócrates, al ser naturalista, no distinguía entre lo psíquico y lo físico. La manía, melancolía, frenitis y delirio eran para él formas de exaltación de la sensibilidad, cuyas causas naturales eran los humores (bilis amarilla, bilis negra, flema) y sus características (frío-cálido / húmedo-seco, agrega Galeno). Los estados psicopatológicos básicos concebidos según la teoría humoral, se trataban con recursos “farmacológicos” provistos por la pharmacopea. Para tratar la locura, médicos como Herófilo utilizaban el eléboro blanco o negro, un temible vomitivo violento, que a veces curaba y otras, mataba. Su uso estaba fundamentado en la idea de “expeler” lo “tóxico”, a través de la provocación de vómitos y purgas.

El uso y abuso de drogas llegó a ser considerado peligroso y la medicina griega debatió la cuestión entre dos extremos: la dieta de Hipócrates y el abuso de Herófilo. Hay quienes como Asceplio consideraron a los fármacos verdaderos venenos, en reacción al uso agresivo y abusivo que hacían médicos como Celso, quien al referirse al tratamiento de la manía menciona el uso de fármacos para “domar, debilitar o traumatizar al paciente”, así como el recurso de la oscuridad y ayuno para suavizar, dulcificar “hasta la bestia más salvaje”. Provocaba vómitos con eléboro negro para evacuar la bilis negra y eléboro blanco para evacuar la bilis amarilla, inducía el sueño profundo, o causaba estupores con la mandrágora. Trató la melancolía embriagando al paciente para provocar deliberadamente manía o follia furiosa.

En Roma, Galeno cuantificó el uso de “drogas”. Andrómaco –médico de Nerón– fundió la tradición egipcia y la griega en complejas recetas de hasta 600 ingredientes que aún figuran en libros de Pharmacopea del siglo XIX. Los saberes druidas de los celtas, expertos en pócimas y ungüentos de vegetales, convivieron con la medicina galena durantela Edad Media. 

Los jardines antiguos y medievales tenían rincones ocupados con hierbas que se usaban para cocinar, para preparar infusiones o para curar. Funcionaban como proveedurías o almacenes vivientes, no demasiado diferenciados de la huerta y los frutales, como aún hoy muestran los Jardines del Cluny, en París.

La línea alquímica de origen egipcio y la tradición galénica de la medicina latina siguieron decursos separados de la medicina árabe, hasta que se fusionaron al reentrar en Occidente, a partir de 1300 con Arnaud de Villanova, quien en sus frecuentes viajes de Valencia, Barcelona y Montpellier, introdujo el alcohol como desinfectante y la interpretación de los sueños para los diagnósticos médicos.

Los usos sociales

Al puntuar las costumbres de la vida cotidiana con respecto al uso de drogas, no se registran casos como los actuales, pero sí las recomendaciones médicas griegas para eludir la melancolía. La eutimia se lograba festejando con amigos, la receta era vida social y vino. El vino, adjudicado a Dionisio –de origen Fenicio, o hindú según otros–, y la máquina de cerveza en la tumba de Tutankamen que inspira la actual Tooth, revelan que ambas bebidas celebratorias son tan antiguas como la humanidad.

El vino era el centro de las fiestas dionisíacas, donde festejar significaba tomar en exceso (dosificado y mezclado tenía uso medicinal). En las reuniones de hombres, los grupos de guerreros se organizaban alrededor del vino. Este ayudaba a vencer el miedo, a desafiar al rival, con él aparecían iniciativas y actos heroicos impensables. Nuevos espacios sociales, las Tabernas, dieron sede a reuniones para comer alrededor de una mesa latina, costumbre que se prolongó enla EdadMedia.

El Renacimiento muestra una serie de usos sociales cotidianos que se van abriendo paso en la cultura. Según cuenta Skakespeare en sus obras, en las tabernas renacentistas se servía cerveza tibia con mandrágora rayada. De esa época data la novela de N. Macchiavello, “La Mandrágora”, una comedia de enredos y de engaños, donde esta hierba muestra su popularidad pero también sus efectos.La Julietade Shakespeare acude al monje franciscano –quien parece manejar el pharmacon– y de su huerta extrae las especias para preparar una pócima capaz de producir una catalepsia controlada; el ingrediente principal es la mandrágora, o droga de la muerte simulada, peligrosísima por la cantidad de atropina que contiene. La belladona, su droga próxima, se vende hoy como té.

Enla EdadMedia, pueblos enteros quedaban afectados por el cornezuelo de centeno, un hongo alucinógeno que provocaba fenómenos masivos. Elixires, pócimas, brebajes y filtros “de amor” como el de Tristán e Isolda mostraban las prácticas druidas; las tradiciones populares se diferenciaban de las médicas –galénica clásica y alquímica árabe.

En el siglo XVII, los jesuitas retomaron en los hospitales el tratamiento de las enfermedades según las patologías griegas (manía, melancolía, histeria) y su pharmacon –enriquecido con la herboristería americana–. En el siglo XVIII, la ciencia médica, en psicopatología, incorporó y profundizó esta perspectiva.

A fines del siglo XIX, en París, se perfiló una nueva escena que focalizaba el estudio y exploración de estados subliminales-infraconscientes: “hipnias” o “hipnosis”, sueños, angustias extremas, histeria. Propiciaban estos estados como posibilidad de búsqueda, esbozando nuevos hábitos sociales, que reflejaban estas inquietudes. El Café parisino reunía esas tendencias exóticas y ofrecía en sus mesas café, hashish, canela, chocolate y cocaína, como parte social cultural.

Repensando el material desde sus posibilidades de uso, se puede caracterizar a las drogas como sustancias capaces de provocar deliberadamente estados psíquicos excepcionales respecto de fenómenos psicológicos “normales” como el sueño. Un grupo provoca distorsión de imágenes, visualizaciones, cenestesias y alucinaciones. Otro grupo provoca efectos atenuantes, de adormecimiento de actos o sensaciones y anestesia del dolor: Orfeo y Morfeo, respectivamente. Otro grupo provoca un efecto opuesto euforizante.

Estos estados pasajeros, deliberadamente buscados y provocados en forma controlada se muestran casi indiferenciables de los estados psicopatológicos instalados, no controlables e irreversibles que la psicopatología describe: alucinaciones, depresión, manía.

Según la droga elegida y el efecto buscado, se deduce la posición subjetiva del que busca y el estado a neutralizar. Estimulantes, para un sujeto que busca desdibujar cansancio y depresión, y atenuantes para la manía. El deseo de amplificar estos efectos atenuantes y estimulantes, ha llevado a la potenciación de las drogas naturales..

El marco que se esboza, va desde el uso de sustancias para provocar estados excepcionales (antiguo como la humanidad, referido a experiencias religiosas extraordinarias y de uso limitado a los intermediarios, sacerdotes y chamanes); al uso médico natural griego en psicopatología, que medica, trata e interviene con drogas. El Pharmacon es quien provee las drogas naturales que se utilizan para las enfermedades mentales.

La popularización de las drogas generó nuevos usos culturales: para el amor, para resolver conflictos, para exploraciones subjetivas, como búsqueda deliberada de nuevos espacios sensoriales, alucinaciones, la avidez de provocar estados especiales. Se abren nuevas necesidades y espacios sociales: según el efecto buscado, la sustancia elegida. La cocaína energiza y prolonga la actividad laboral; la marihuana y alucinógenos sirven para evadir. El fenómeno de la drogadicción actual es un fenómeno tardío del siglo XIX, masivo a partir de la Guerra del Opio, que pasiviza y pone a dormir poblaciones enteras, como preanuncio del uso político de las drogas.

Lo expuesto parece indicar una tendencia propia del sujeto a buscar y propiciar ciertos estados excepcionales de goce orgánico o psicológico-psicopatológico: la somnolencia o atenuamiento como el sueño del opio, hipersensorialidad o alucinaciones, exaltación en la manía y la melancolía. Se recurre espontánea o intuitivamente a sustancias psicoactivas; a veces para provocar estados, otras, para neutralizarlos. En la adicción el deseo se compulsiviza. Hay una repetición que tiende a ligar pero que es fallida y perentoria en la conminación de realización. ¿Cuántas veces el nieto de Freud arrojó el carretel fuera de la cuna en lo que formalizó como el fort-da o primera máquina de simbolizar? Muchísimas. Compulsión a la repetición.

El artículo anterior fue presentado en las Jornadas de Prácticas Políticas e Instituciones, en el Honorable Senado de la Nación (julio 2011), Secretaría de Extensión , Facultad de Psicología, UBA.

En la actualidad un tema de suma preocupación social es el aumento de hechos violentos que alteran la convivencia y paz social. Así, el aumento significativo de delitos que incluyen la violencia de género, y la adecuación de la legislación vigente a tal circunstancia, ha impuesto fácticamente la imperiosa necesidad de brindar una sólida formación académica en tal sentido.

Desde el marco científico conceptual lo más importante es comprender cómo se origina tales hechos, qué determinantes existen en la sociedad actual para la generación de estos fenómenos y entender por qué se desencadenan.

Se considera que así, el estudio de las diversas formas en que se presenta la agresividad humana en nuestro contexto social, abre caminos para intervenir eficazmente sobre la realidad imperante, sea a modo de intervenciones de carácter preventivo, diagnóstico y/o asistencial.

Las manifestaciones de violencia en diferentes estamentos de la vida cotidiana: violencia urbana/social, violencia familiar, violencia de género, violencia escolar, violencia en el trabajo, violencia discriminatoria, etc., se presentan cada vez con más frecuencia e intensidad en los vínculos; patentizando falencias en la estructuración de la subjetividad y en la construcción del cuerpo social.

Según Ulrich Beck, en la modernidad avanzada la producción social de riqueza va acompañada sistemáticamente por la producción social de riesgos.

Las sociedades del riesgo se enfrentan al dilema del saber cómo se pueden evitar, minimizar, dramatizar, canalizar los riesgos y peligros que se han producido sistemáticamente en el proceso avanzado de modernización y limitarlos y repartirlos allí donde hayan visto luz del mundo en la figura de efectos secundarios latentes de tal modo que ni obstaculicen el proceso de modernización ni sobrepasen los límites de lo soportable ecológica, médica, psicológica, y socialmente.

En este contexto, estimamos prioritario la actualización sobre los conceptos y manifestaciones de violencias.

La complejidad de las temáticas que se abarcan, imponen la necesidad de trascender el trabajo interdisciplinario, para dar lugar a una visión novada a la vez que más amplia desde la moderna conceptualización de la transdisciplina, lo que dará lugar al abordaje y estudio de las mismas de un modo integral a la vez que en condiciones de igualdad epistémica para las distintas ciencias intervinientes.

Del mismo modo, la inclusión del estudio y abordaje específico de la violencia de género, no puede menos que ser incluida de modo expreso, por cuanto la necesidad social demanda con alarmante frecuencia intervenciones efectivas y eficaces en hechos de tal naturaleza.

Consecuentemente, las intervenciones con fines preventivo, diagnóstico y/o asistencial que realicen los profesionales de distintas disciplinas que se desempeñan en la problemática abordada, deben constituirse en acciones concretas que luzcan calidad y certeza en los fundamentos científicos que las motivan.

La investigación realizada en relación a la temática, tiene como objetivo incorporar al estudio científico nuevos desarrollos teóricos, clínicos e investigativos que, por su especificidad, justifican su profundización.

La especificidad del tema queda documentada en la abundante producción bibliográfica que se ha generado, en las últimas dé- cadas, en distintos centros de investigación de países tales como Canadá, Estados Unidos de América, Inglaterra, Francia, Holanda, Italia, España, etc. y que, en el momento actual, impulsó desarrollos teórico-prácticos en casi todas las regiones del mundo.

En forma creciente, las universidades han ido incorporando el tema al ámbito académico, teniendo en cuenta que su abordaje debe realizarse, necesariamente, desde una visión científica integradora. El comportamiento violento ha estado presente a través de toda la historia y ha quedado registrado en documentos que van desde las antiguas escrituras hasta en las tablas estadísticas actuales. La violencia en la familia y de género ha sido un fenómeno frecuente en todas las épocas. Pero sólo a partir de la década del sesenta se abre como problema a la opinión pública y comienza la sistematización científica sobre él. Hace unas pocas décadas, palabras como niños maltratados, esposas golpeadas, incesto, violación marital, abuso emocional, etc., hubieran sido comprendidas pero no reconocidas como significantes de un problema social.

En las décadas del sesenta y setenta, el comienzo de las investigaciones sobre estos temas permitió diferenciar los distintos tipos de violencia familiar y los conceptualizó como problemas psicosociales.

Así también, el reconocimiento de las Naciones Unidas, en 1979, de la violencia de género como una violación a los Derechos Humanos, y la incorporación a nuestro sistema normativo de legislación específica destinada a la protección de las víctimas de violencia de género, han marcado el camino para que su abordaje imponga la especialización científica a nivel académico.

Las investigaciones más recientes han permitido profundizar el estudio de las situaciones de violencia familiar y de género, originando modelos de diagnóstico, tratamiento y prevención. Tanto los profesionales que intervienen en situaciones de violencia familiar y de género, como las instituciones que intervienen ante el develamiento de la misma, aún hoy suelen sostener un conjunto erróneo de creencias o mitos que, obran a la manera de verdaderos obstáculos epistemológicos para el conocimiento científico del tema.

En tal sentido, la Facultad de Psicología de la Universidad de Buenos Aires, sensible a las problemáticas sociales y su repercusión en la salud psicofísica de las personas, fue la primera institución consideró –a nivel nacional- necesario cubrir esa área vacante en la formación de profesionales.

Ello, dio lugar a que en 1989 se iniciara el dictado de la Carrera Especialización en Violencia Familiar de la Universidad de Buenos Aires de la Facultad de Psicología, actualmente denominada Carrera de Especialización en Intervenciones Transdisciplinarias en Violencia Familiar y de Género.

En nuestro país, la creación de la Oficina de Violencia Doméstica, dió lugar a que la información y atención de los casos que denunciaran padecer situaciones de violencia familiar y de género pudiera ser sistematizada. Desde 2010 (año de su creación) hasta 2015, dicha oficina atendió 6896 casos en 2010, 8261 casos en 2011, 9657 casos en 2012, 9920 casos en 2013, 10252 casos en 2014, y 11273 casos en 2015. De la totalidad de esos casos 8.857 fueron derivados a la Oficina de atención a víctimas de género de la Defensoría General de la Nación.

Se recibieron más de 2000 consultas, brindando asesoramiento jurídico y patrocinio letrado en aproximadamente 700 casos, según el Informe Anual de 2015 del Ministerio Público de la Defensa, de la Defensoría General de la Nación La Comisión sobre temáticas de género. La creciente demanda registrada entre 2013 y 2015, propició el fortalecimiento del “Proyecto Piloto de Asesoramiento y Patrocinio para Víctimas de Violencia de Género”, que brinda asistencia jurídica en casos de violencia a mujeres, que cuenten o no con recursos económicos, de conformidad con lo dispuesto por la Ley 26.485 y el Decreto reglamentario 1011/2010.

Estas estadísticas muestran por sí mismas, que las situaciones de violencia familiar y de género son lo suficiente representativas como para constituirse en un recorte válido como objeto de estudio transdisciplinario; necesario de ser abordado en el importante rol de la Universidad en la tarea de dar respuestas a los problemas que se plantean en el seno de la sociedad en la cual está inserta.

El reconocimiento de la violencia familiar y de género como un problema psico-social abordado en su especificidad por organismos internacionales tales como Naciones Unidas, Organización Mundial de la Salud, Oficina Panamericana para la Salud, etc.; obligan por sí mismo al ámbito académico a generar espacios de estudios e investigaciones conceptuales y empíricas.

A partir de los años 1994 y 2009, la promulgación en nuestro país de las leyes 24.417 y 26.485 respectivamente, han funcionado como disparadores de la demanda de formación profesional especializada para responder a los requerimientos de evaluación e intervención contenidos en los citados textos legales.

Correlativamente a ello, ha aumentado el número de profesionales de distintas disciplinas que se interesan en el tema y requieren formación especializada dado que se desempeñan en ámbitos específicos relacionados a la problemática.

Entonces, la relevancia de acompañar con investigaciones esta problemática, se convierte en un compromiso ineludible; ya que los desafíos, responsabilidades, roles, etc. que debe asumir el profesional que trabaja en el área son variados, numerosos y complejos; pudiendo derivar en situaciones de desbordamiento y estrés que dificultan su práctica profesional.

El requerimiento de estudiar el síndrome de quemarse por el trabajo viene unido a la necesidad de estudiar los procesos de estrés laboral, así como al reciente hincapié que las organizaciones han hecho respecto de preocuparse más por la calidad de vida laboral que ofrecen a sus empleados.

Actualmente, resulta necesario considerar los aspectos de bienestar y salud laboral, pues la calidad de vida laboral y el estado de salud física y mental que conlleva tiene repercusiones personales e institucionales. Asimismo, la incidencia del síndrome de quemarse por el trabajo sobre los profesionales de la salud conlleva también repercusiones sobre la sociedad en general.

El informe sobre la salud en el mundo elaborado por la O.M.S. en el año 2000 está dedicado a evaluar la calidad de los sistemas de salud y como proceder a su mejora (OMS, 2000). En él se señala que los recursos humanos de un sistema de salud son vitales para el buen funcionamiento del sistema, y para conseguir que éste ofrezca una buena calidad del servicio, y se recomienda cuidar los recursos humanos de las organizaciones de salud, pues si estos no se cuidan, ni se invierte en su mantenimiento, se deterioran rápidamente.

Según la O.M.S., los trabajadores son el recursos más importante que posee un sistema de salud para lograr su eficacia porque ésta depende de los conocimientos, de las destrezas, y de la motivación de los profesionales que trabajan en ese sistema.

Dentro de los riesgos laborales de carácter psicosocial, el estrés laboral y el síndrome de quemarse por el trabajo (burnout) ocupan un lugar destacado, pues son una de las principales causas del deterioro de las condiciones de trabajo, y fuente de accidentabilidad y absentismo. Esta situación no puede pasar inadvertida; y su estudio abre las vías de acceso a la realización de acciones tendientes a la prevención y creación de estrategias de intervención frente a los casos determinados.

Consideramos que, cuanto más amplio es el conocimiento que se va generando, más apasionante es profundizar en su complejidad, como todo lo relacionado con el enfoque psicosocial. Desde esta perspectiva, es constante la tensión entre lo individual y lo organizacional, lo intrapersonal y lo interpersonal, lo ideológico y lo tecnológico.

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Nuestra última investigación UBACyT (período 2014-2017) se abocó al examen de la noción de diagnóstico en el último período de la obra de Jacques Lacan. Del recorrido realizado quedó pendiente el estudio de los diagnósticos de tramas sociales o vinculares a los que Lacan aludió en aquella fase final de su elaboración.

En efecto, al diagnóstico subjetivo, que -lo hemos corroborado en aquella investigación- se potencia en ese período con la importación de elementos de la teoría de nudos al psicoanálisis, Lacan añade, en sus últimas elaboraciones, una singular consideración del entramado nodal de subjetividades, al que abordó sin rodeos en términos diagnósticos. Entre otras pruebas de ello se destacan el nudo social del “ser-nombrado-para” que propone en su Seminario 21 bajo las especies de una “degeneración catastrófica” que se vuelve patente al preferirse frente a la nominación del amor paterno: “orden de hierro”, inflexible, psicótico -es decir, no borromeo [32, 46 ]- , ligado con el “retorno del nombre del padre en lo real, en tanto que precisamente el nombre del padre está verworfen, forcluido, rechazado” [17]; o el anudamiento de tres “tréboles paranoicos” en su Seminario 23 por un “sinthome neurótico” que como cuarto impide que cada uno se vaya por su lado [22].

Pero aun, más allá de la consideración diagnóstica, el lazo social mismo es el que es preciso interrogar con el nudo y eventualmente la trenza [46]- a partir de los desarrollos de la última fase de la obra de Lacan. Es que en ella ya el lazo amoroso se modula, incluso en un abordaje histórico, en el Seminario 21, entre el amor cortés, el amor divino y el masoquismo, según cuál sea el registro que funcione como medio [17 ] en el nudo borromeo de lo imaginario, lo simbólico y lo real; una mujer es propuesta reiteradas veces como síntoma [19, 20] o sinthome [22] del hombre; o se aborda el lazo entre los sexos ya sea a partir del nudo borromeo [19] o la relación sexual, como tal, en tanto que intersinthomática [26]. De donde, necesariamente, se extienden consecuencias sobre la relación analítica misma, que vuelve ya al psicoanalista un sinthome [22, 46] -que re-anudaría de este modo la cadena neurótica desatada por el trauma que empuja a la consulta-, pero también un síntoma, que honrando la etimología del término que nombra su acción -analizar-, perturba la defensa [24, 46] desamarrando al sufriente de las anclas más o menos neuróticas que lo detienen en la vía del deseo. Lo que obliga a reconsiderar a la transferencia, como tal, en términos nodales. Y desde allí, de vuelta entonces al diagnóstico que, desde el psicoanálisis, no puede formularse prescindiendo de la transferencia. Por fin, hasta el lazo mismo entre analistas es examinado con el nudo: para tomar sólo un ejemplo, el dispositivo del cartel es formalizado por Lacan con el auxilio del nudo borromeo [19, 21].

Ello nos conduce así, a proponernos interrogar en nuestra nueva investigación UBACyT (período 2018-2021) el abordaje que Lacan realizó de la noción de lazo social a partir de la importación de nociones de la teoría de nudos al campo del psicoanálisis y, especialmente, a extraer de allí sus consecuencias sobre la clínica psicoanalítica y la operación diagnóstica.

Si el lazo social se formalizó como discurso hacia el Seminario 17, a partir del establecimiento de sus cuatro variedades -discursos del amo, histérico, universitario y analítico [13]- y si, poco después, Lacan sumó un quinto discurso, que por la incidencia de la ciencia sobre el del amo antiguo, denominó, discurso capitalista [14], la continuación de su enseñanza por los subsiguientes diez años, nos invita a examinar de qué modo la elaboración sobre esos discursos se retomó y se vio afectada por los desarrollos nodales que la continuaron, sin eclipsarse incluso la introducción de las fórmulas de la sexuación que, entre los discursos y los nudos, Lacan también estableció.

Por fin, no constatándose despliegues sistemáticos en esa dirección, aunque sí varias elaboraciones de interés [2, 4, 5, 10, 11, 12, 29, 32, 33, 34, 39, 40, 41, 45, 46, 49, 51, 52, 53, 54] de las que nos serviremos para desarrollar nuestra nueva investigación, el recorrido de la misma puede anticiparse a partir de las siguientes hipótesis iniciales y provisorias, que intentaremos corroborar; con las que concluimos estas notas:

1. Las propuestas del nudo del “ser-nombrado-para” [17] y del anudamiento de tres “tréboles paranoicos” por un “sinthome neurótico” como cuarto eslabón [22], introducen en el último Lacan la perspectiva de un diagnóstico que apunta no solo a la subjetividad sino también a la trama social. La articulación del diagnóstico de esa trama con el del nudo subjetivo, puede dar lugar en algunos casos a “quiasmos estructurales” -que no eliminan en modo alguno la oposición tajante que el primer Lacan instituyó entre neurosis y psicosis-: no son imposibles lazos sociales psicóticos -nudos no borromeos- de subjetividades neuróticas -nudos borromeos- o lazos sociales neuróticos -nudos borromeos- de subjetividades psicóticas -nudos no borromeos-.

2. Los nudos del amor planteados en el Seminario 21 -amor divino, masoquismo y amor cortés [17]- además de poder plantearse como abordajes históricos, definen diversas modalidades del amor de transferencia que se especifican en cada caso por poner fuera de juego alguno de los goces que se articulan en los agujeros del borromeo de tres eslabones: lo que depende del registro que “medie” la relación entre los dos restantes en la “presentación estirada” de la cadena borromea.

3. A partir de la consideración del falso agujero [22] que supone la relación del sujeto con el Otro, la modalidad de su verificación da cuenta del diagnóstico que así puede definirse como… diagnóstico de agujero: verificación borromea (neurosis y perversión), verificación por interpenetración (psicosis), ausencia de verificación (autismo, forclusión del agujero [30]).

4. La consideración del lazo social a partir del nudo permite abordar los lazos sociales no discursivos o fuera de discurso [15]. En ésto, el nudo, como aparato de formalización, supone sino un progreso, al menos un avance respecto de los discursos: posibilita formalizar el lazo social en los casos de psicosis. Los distintos anudamientos no borromeos de cadenas borromeas o no (cf. hipótesis 1), darían cuenta de la variedad clínica del lazo social psicótico: atendiendo al registro que quede suelto en la cadena, eventualmente a la puesta en continuidad de algunos de ellos.

5. La propuesta de Lacan del (pseudo-)discurso capitalista [14] se seguiría, ya en términos nodales, en su época, del nudo social del “ser-nombrado-para” [17]: rigidez constatable en el lazo, de sesgo esquizofrénico (real y simbólico interpenetrados, fuga de lo imaginario). Nuestra actualidad sería más compatible con el reino del semblante que una psicosis parafrénica [23, 46] generalizada impondría al lazo social: interpenetración entre simbólico e imaginario... suelta de lo real.

6. El tratamiento de la noción de identificación se enriquece en función de las reversiones tóricas [24], a partir del trueque entre el eje y el alma del toro (especialmente precisando el destino de esta última... como resto) y, a partir del encadenamiento de toros revertidos, posibilita estudiar especialmente los lazos neuróticos, los fenómenos de masa y las “fraternidades analíticas”.

7. Los efectos de las fórmulas de la sexuación sobre la perspectiva nodal se examinan a la luz de la consideración de la trenza-femenina [17, 46], a la vez que permiten esclarecer el par debilidad mental – locura [24], limitando la psico-patología a la débil clínica universal del delirio [34] (paranoia, perversión, neurosis, como estructuras sinthomadas -encadenadas-) del lado hombre de esas fórmulas, mientras que escapan “locamente” a la universalidad de la psyché, la “ironía esquizofrénica” [34] y el goce femenino [16, 48], que -de modos distintos- no cesan de hacer síntoma... al clínico.

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El vacío no aparece como un espacio neutral (...)

Es el punto nodal tejido con lo virtual y el devenir,

donde se encuentran la falta y la plenitud,

lo mismo y lo otro. (F. Cheng)

En el presente trabajo nos proponemos, inicialmente, realizar la distinción entre sugestión y psicoanálisis tomando como eje ineludible la consideración del factor cuantitativo y su papel tanto en la formación de los síntomas como en la dirección del tratamiento.

Nos basaremos en los textos técnicos de Freud y en los de Metapsicología para desarrollar el concepto de abreacción articulado a la transferencia, lo que nos llevará a especificar lo propio de la operatoria analítica.

Consideramos dos vías de abordaje respecto a dicha cantidad: una lleva a la infinitización del tratamiento de los síntomas, y otra a modificar el modo de satisfacción pulsional. Ambas vías se encuentran en el abordaje freudiano, intentaremos situar sus alcances y sus límites en la terapéutica propuesta por él.

Finalmente, a partir de la lectura lacaniana, extraeremos las consecuencias que surgen de la noción de analista encuerpo y sus efectos sobre el tratamiento de dicho factor cuantitativo. De este modo nos proponemos retomar las elaboraciones freudianas ensayando su lectura a partir de los conceptos de agujero y vacío en la última enseñanza de Lacan.

Límites de la terapéutica.

 Freud ha situado desde el inicio de su enseñanza que el trabajo con las neurosis se dirige al levantamiento de las represiones para, a partir de allí, permitir al analizante el acceso a un saber no sabido. De esta manera, la apuesta es que en el encuentro con aquello que en la infancia resultó inconciliable, una nueva elección posibilite elaborar las represiones y dar curso a lo pulsional de una manera inédita. A través de estas palabras, estamos situando que para Freud el trabajo con las representaciones reprimidas tuvo siempre como trasfondo la importancia del quantum pulsional y sus tratamientos posibles.

Una de los textos freudianos que mejor nos permite emprender este recorrido es “Recordar, repetir y reelaborar”, allí nos habla de la necesidad de la reelaboración en el límite que traza la posibilidad del recuerdo. Si bien sustenta que el análisis y el esclarecimiento de las resistencias permitiría su levantamiento, llega a un punto donde la operación que se impone es de otro orden: se trata de la abreacción. “En la práctica, esta reelaboración de las resistencias puede convertirse en una ardua tarea para el analizado y una prueba de paciencia para el médico. No obstante, es la pieza del trabajo que produce el máximo efecto alterador sobre el paciente y que distingue al tratamiento analítico de todo influjo sugestivo. En teoría se la puede equiparar a lade los montos de afecto estrangulados por la represión…” (FREUD 1914: 157). Esta cita ya ubica en primer plano que la cuestión central no es en sí el contenido del recuerdo sino más bien los afectos estrangulados. Así la lógica de la cura cambiará su norte: se produce el pasaje de llenar las lagunas mnémicas a la propuesta de actualizar las mociones afectivas que fueron reprimidas, esto último sería sólo posible en el marco del encuentro con un analista.

A su vez, la cita nos permite conectar, tal como lo hace Freud, el concepto inicial de abreacción al de reelaboración. Si bien lo encontramos en el título mismo de este escrito solemos poner el acento en la dupla recordar-repetir; nuestro propósito será desentrañar lo que allí se define como “reelaborar”.

Es en “Inhibición, síntoma y angustia” que Freud retoma la noción recién mencionada y la articula con las resistencias del Ello. Allí sostiene que debemos llamar “reelaboración” al trabajo que implica resignar dichas resistencias: “Tras cancelar las resistencia yoica es preciso superar todavía la compulsión de repetición, la atracción de los arquetipos inconscientes sobre el proceso pulsional reprimido, y nada habría que objetar si se quisiese designar a ese factor como resistencia de lo inconsciente” (FREUD 1926: 149).

En “Análisis terminable e interminable” vuelve sobre esta cuestión ubicando algo central: el análisis permite abrir nuevos caminos a la moción pulsional, punto en el cual suele verificarse la “inercia psí- quica”. Esta resistencia es situada aquí claramente como una resistencia del Ello. Freud se ve llevado a dejar en manos de la azarosa mezcla o desmezcla de las pulsiones el desenlace de estos casos. Nos resulta interesante también la referencia que hace a la sugestión en la cita que tomamos al inicio, tema que trabaja también en la conferencia 27, titulada “La transferencia”. En ambos textos propone que el psicoanálisis tiene permitido apelar a la sugestión pero sólo si es bien utilizada, por decir así. ¿Cómo puede interpretarse 33 esto? Sugestión como sinónimo de la transferencia positiva que mientras sea tal, marcha silenciosa.

Creemos que Freud no está tan preocupado por la sugestión porque sabe de los límites de su alcance; está al tanto de que los obstáculos aparecerán de todos modos, en la medida en que la libido comience a movilizarse en relación al psicoanalista como único objeto. Además el límite a la sugestión se presentará inevitablemente toda vez que quien dirija la cura sostenga su posición de analista y resulte capaz de soportar el embate de los demonios del Averno. ¿Hacia dónde nos dirigimos? A sostener con Freud que la sugestión encuentra su límite a nivel de la fijación de la pulsión caracterizada por la viscosidad de la libido de la que habla en “Análisis terminable e interminable”, condición de lo pulsional que antes situamos en relación a las resistencias del Ello. El autor señala genialmente que la neurosis sólo revisa sus argumentos si son presentados por una persona amada. Ya lo había vislumbrado en “Sobre la dinámica de la transferencia”: ...“es innegable que domeñar los fenómenos de la transferencia depara al psicoanalista las mayores dificultades, pero no se debe olvidar que justamente ellos nos brindan el inapreciable servicio de volver actuales y manifiestas las mociones de amor escondidas y olvidadas de los pacientes; nadie puede ser ajusticiado in absentia o in effigie.” (Freud. 1912: 105).

Ahora bien, retomemos “Análisis terminable e interminable” y la problemática de la viscosidad libidinal, dice Freud: “... ¿es posible tramitar de manera duradera y definitiva, mediante la terapia analítica, un conflicto de la pulsión con el yo o una demanda pulsional patógena dirigida al yo?” (Freud. 1937: 225).

Es interesante entonces seguir este hilo que ubica en el centro el punto problemático. Si la pulsión es esa fuerza constante que puja por satisfacerse en detrimento de la homeostasis; más allá del principio del placer, surge la duda de si la cura analítica puede hacer algo duradero con eso. Avanzando en el capítulo dirá: “no es por cierto que se la haga desaparecer (a la exigencia pulsional) de suerte que nunca más dé noticias de ella. Esto es en general imposible y tampoco sería deseable. No, queremos significar otra cosa, que en términos aproximados se puede designar como el domeñamiento de la pulsión: esto quiere decir que la pulsión es admitida en su totalidad dentro de la armonía del yo, es asequible a toda clase de influjos por las otras aspiraciones que hay en el interior del yo, y ya no sigue más su camino propio hacia la satisfacción”. (Freud. 1937:228).

Aquí encontramos una clave: domeñamiento de la pulsión. Siguiendo a Osvaldo Delgado podemos echar luz sobre el término, afirma que dicho concepto no apunta a domesticar a la pulsión, sino que aspira a ligar pulsión de muerte y pulsión de vida. A su vez, Freud aclara que la pulsión domeñada será admitida en su totalidad dentro de la armonía del yo, y donde el Ello era el Yo debe advenir.

Considera en este mismo texto que “el trabajo analítico abre caminos nuevos a la moción pulsional.” (Freud. 1937: 243.) Indica que es deseable abreviar la duración de la cura analítica, pero el modo de lograr nuestro propósito terapéutico sólo pasa por el robustecimiento del auxilio que pretendemos aportar con el análisis al yo, al punto tal de afirmar que la cura deberá crear las condiciones psicológicas más favorables para las funciones del yo; con ello quedaría tramitada su tarea.

Al continuar con la lectura del texto advierte sobre el hecho de que él mismo, al estar todo el tiempo escuchando pacientes, podría correr el riesgo de que sus exigencias pulsionales aumentasen. Es así como arriba a la sugerencia de que el analista vuelva cada cinco años a realizar análisis. Una suerte de “service” que eventualmente trabajaría en aras de domeñar el empuje de dichas exigencias.

Entonces, podríamos preguntarle al mentor del psicoanálisis ¿cómo sería: habría o no fin de análisis? ¿Se llegaría a la anhelada ligazón de pulsión de vida y pulsión de muerte? De lo que puede deducirse de su enunciación quedaría claro que el trabajo analítico apunta al fortalecimiento del yo en vistas de emprender semejante batalla con el quantum pulsional.

Sin embargo, Freud también advierte lo siguiente: “… y semejante inclinación al conflicto, que aparece de manera independiente, difícilmente se pueda reducir a otra cosa, que a la injerencia de un fragmento de agresión libre”. (Freud. 1937: 246). Delgado afirma en su texto Dar el paso interminablemente que dicha inclinación al conflicto no tiene que ver con conflictos de instancias ni con un sentido inconsciente a descifrar; tampoco con una significación fantasmática. Es el híperpoder del factor cuantitativo pulsional, fuera de sentido, e ineliminable. Dirá que esa cantidad, ese fragmento no ligado, es lo incurable mismo.

Pareciera entonces que la misma modalidad de la pulsión hace de límite a la sugestión, pero también a la abreacción radical de los afectos estrangulados en tanto resta lo incurable… ¿qué vueltas o propuestas llegan de la mano de Jacques Lacan?

Ciñendo el vacío

Con Freud advertimos los límites de la terapéutica en tanto algo de lo pulsional resta inconmovible. También el fundador de un nuevo discurso como es el psicoanálisis pone en el centro de la cura a la transferencia. Ahondaremos a continuación en el seminario XIX para ubicar el aporte lacaniano a esta problemática.

El seminario “...O Peor” representa el anhelo de Lacan por lograr que los analistas se acerquen a la Lógica. No se trata de capricho, sino del intento por especificar una vuelta más a la formalización de la invención lacaniana: el objeto a.

A los fines de nuestro trabajo, interesa que el autor ubica que el analista va precisamente al lugar del a, en tanto semblante. “El analista ocupa legítimamente la posición de semblante porque no hay otra posición sostenible con respecto al goce tal como debe captarlo en las palabras de aquel a quien, a título de analizante, avala en su enunciación de sujeto.” (Lacan. 1972: 170). Por otra parte, afirma: “… a partir del discurso Freud hizo surgir que lo que se producía en el nivel del soporte tenía relación con lo que se articulaba mediante el discurso. El soporto es el cuerpo.”. (Lacan. 1972: 220).

A su vez le interesa la siguiente pregunta que ordena el problema: “... se plantea la cuestión de cómo ha logrado ese discurso atrapar los cuerpos”. (Lacan. 1972: 222). A la luz de estas citas se vislumbra la clara orientación que Lacan propone: la tensión y las influencias recíprocas entre discurso y cuerpo. Interesa destacar que el cuerpo es soporte.

Entonces si con Freud ubicamos la viscosidad de la libido y los puntos donde el domeñamiento total es más bien un imposible, con Lacan avanzamos destacando una dimensión del cuerpo diversa; dirá: “... ese cuerpo que los representa aquí y al cual, en tanto analista, me dirijo, porque cuando alguien viene a verme a mi consultorio, por primera vez, y yo escando nuestra entrada en el asunto mediante algunas entrevistas previas, lo importante es eso, es esa confrontación de los cuerpos. Es justamente porque de ahí parte, ese encuentro de los cuerpos, que cuando se entra en el discurso analítico ya no será más cuestión de eso.” (Lacan. 1972: 224).

Confrontación de cuerpos de entrada, soporte del encuentro; algo de un orden diverso al discurso acontece en los inicios. Luego, entrada en el discurso… los cuerpos quedarían, pareciera, atrapados. Sin embargo, algo resta: “Entre el cuerpo y el discurso está eso con que los analistas se relamen llamándolo pretenciosamente los 34 “afectos”. Es evidente que estamos afectados en un análisis”. (Lacan. 1972: 224) Cabe destacar que Lacan sitúa la importancia de no simplificar el asunto hablado desde el discurso del amo de los buenos sentimientos; los afectos no quedan subsumidos a eso. La cuestión será entonces cómo hacer entrar en la dirección de la cura al cuerpo. La clave está indudablemente en que algo resta de esta aprehensión que el discurso hace sobre el soporte. El giro propuesto por el francés será el analista en cuerpo.

El amor es vacío

“Todo discurso tiene un efecto de sugestión. Es hipnótico (...). Un discurso es siempre adormecedor, salvo cuando uno no lo comprende — entonces despierta” (Lacan.1977: 38).

Intentaremos desplegar cuál sería la variante que despierte… Sigue Lacan: “Si ustedes son psicoanalistas verán que es el forzamiento por donde un psicoanalista puede hacer sonar otra cosa que el sentido. El sentido es lo que resuena con la ayuda del significante. Pero lo que resuena, eso no llega lejos (...) El sentido, eso tapona. Pero con la ayuda de lo que se llama la escritura poética, ustedes pueden tener la dimensión de lo que podría ser la interpretación analítica. Es cierto que la escritura no es eso por lo cual la poesía, la resonancia del cuerpo, se expresa. Pero es sorprendente que los poetas chinos se expresen por la escritura. (...) Hay algo que da el sentimiento de que no están reducidos a eso, es que ellos canturrean. (Lacan.1977: 38)

Lacan se sirve de la referencia a la poesía china, no tanto por la dimensión de lo escrito- aclara que eso ineludiblemente tapona de sentido- sino más bien porque se canturrea. Los poetas chinos introducen el tono que no es sin la resonancia. El alcance de este empréstito de oriente es tal que Lacan acerca la interpretación analítica a este hacer artístico. Ahora bien ¿por qué?: “¿Cómo el poeta puede realizar esta hazaña, de hacer que un sentido esté ausente? Reemplazándolo, a este sentido ausente, por la significación. La significación no es lo que un vano pueblo cree. Es un término vacío.” (Lacan.1977: 38).

Llegamos así a la referencia al vacío. Francois Cheng nos regala esta explicación: “Lenguaje abierto, estallado (...) Para los poetas sólo este lenguaje, movido por el vacío, es capaz de generar la palabra en la que circula el “aliento” y por consiguiente sólo él es capaz de transescribir lo indecible”. (Cheng, 1977. Pg. 68).

Nótese la sutileza con la que vacío y cuerpo se enlazan en el aliento dando chance a que lo indecible se presente.

Es este puente el que le ayuda a Lacan a aspirar a lo siguiente: “Un significante nuevo que no tendría ninguna especie de sentido, eso quizá sería lo que nos abriría a lo que, de mis no palurdos (53), yo llamo lo real.” (Lacan 1977: 43)

Hacer que el aliento circule nos orienta respecto de lo dicho previamente acerca de la confrontación de cuerpos… el analista en cuerpo, con tonos, habilita que los afectos irrumpan, embatan, modo freudiano de desestrangular aquello no abreaccionado.

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