Los tiempos actuales hacen presente una modalidad de goce sin medida, que en sus manifestaciones se ubica más allá del falo; desde esa perspectiva nos interrogamos acerca de lo femenino en juego. Seguimos aquí la tesis de J. A. Miller sobre la feminización del mundo, como efecto de la hipermodernidad.

¿De qué modo el Otro goce desamarrado del falo se torna devastador para el cuerpo? Un cuerpo que se presenta, o bien como suelto, no concernido en el asunto, o bien tomado por la lógica actual, en agrupamientos caracterizados por el rasgo de goce (Miller).

De este modo, el diagnóstico diferencial se hace presente en nuestros consultorios, lejos de su condición de excepción.

La defensa de lo femenino respecto de los derechos civiles es un fenómeno que no debe leerse solamente desde una conquista en la posición social, laboral, etc.; fue la base de la construcción de una subjetividad diferente que introdujo variaciones en las modalidades de goce y cuyas consecuencias clínicas no tardaron en hacerse oír en los consultorios.

“¿A dónde se han ido las histéricas de antaño?”, rezaba el comienzo de la clase del Seminario 24 en la que Jacques Lacan sitúa el desplazamiento de este síntoma a lo social. Es una subjetividad donde la posición sexual se puede resumir en la fórmula “sedición fálica”, que el psicoanalista francés ya había anticipado en 1960 en el escrito “Subversión del sujeto...”

Dice allí: “¿Deberá alcanzarnos la práctica, que tal vez algún día tendrá la fuerza de la costumbre, de inseminar artificialmente a las mujeres en sedición fálica con el esperma de un gran hombre, para que saquemos de nosotros mismos sobre la función paternal un veredicto?”[1] No nos deja de asombrar esta lúcida anticipación de Lacan respecto de lo que acontece con las vicisitudes del encuentro fallido entre los sexos.

Estamos en una época donde el goce se ha tornado un deber, un imperativo “¡debes gozar!”. El antiguo desdoblamiento de la vida amorosa con la que Freud describía la problemática de los hombres frente a las mujeres, amar a una y gozar de otra, ya no parece ser más de su exclusividad, y aún más: ellos, gracias a la ciencia, ya no son condición necesaria para la procreación. Los hijos no parecen ser más que un objeto que cotiza en el mercado: a medida y listo para llevar.

Así lo advertía Lacan en 1956: “De una mujer puede salir un número indefinido de seres. Podrían ser solo mujeres; por otra parte, pronto llegaremos a ello, ya que los periódicos nos dicen todos los días que la partenogénesis está en camino y que las mujeres engendrarán pronto hijas sin ayuda de nadie”[2]. En noviembre de 2006, los científicos Argentinos Ester Polak y José Cibelli activaron por primera vez óvulos humanos sin requerir espermatozoides, lo que puede permitir obtener células madre sin formar embriones.  

La sedición fálica

Las nuevas mujeres que encontramos articuladas a este significante, no hacen conjunto. No es una nominación que haga universal, ya sabemos que no hay tal universo de lo femenino, simplemente destacamos la complicación actual en la vía del síntoma. No parece tratarse de nuevas modalidades de la histeria en las que solo cambia el amo de turno donde hacer jugar la insatisfacción del deseo.

En la época en que el discurso imperante exige hacer posible lo imposible, en la que parece postularse  un sujeto sin deseo, “lo que queda es un sujeto reflejo de sus propios objetos”[3]. Por eso, la característica de los nuevos síntomas es que no se prestan al trabajo con el inconsciente como suposición de saber acerca de la causa.

La demanda se dirige en forma urgente al Otro diversificado en la multiplicidad de ofertas al consumidor. Es la época donde lo femenino, que aparece en su vertiente de goce estragante, nos autoriza a recurrir al término “sedición fálica” para señalar que lo que hace de límite a ese goce ha sido por lo menos declinado cuando no cancelado.

Se desarrolla como síntoma de lo social rechazando toda medida, y es en esta perspectiva que decir “nuevas mujeres” tampoco ubica identidad alguna. La búsqueda siempre ilusoria de una identidad perdida, que nos deja frente a la elección forzada del  rasgo de identificación, tampoco se cumple en estos casos y así el cuerpo queda ofertado a la fragmentación del mercado.

Sin embargo, la demanda también sigue evocando del lado de la histérica esta petición de principios respecto del ser. En cualquier caso es una cuestión que el analista deberá despejar cada vez.    

Construcción del sujeto

Un plus de trabajo espera al analista. Lo que advertimos cada vez con más frecuencia es que ese cuerpo fragmentado, víctima angustiosa de algún ataque clasificado por el DSM, nos aguarda en la sala de espera habiendo fracasado en su intento de mantener a raya lo insoportable. Entonces, el plus lo enunciamos así: hay que transformar esa fragmentación en cuerpo. 

Lo que hemos denominado “nuevas mujeres” se puede incluir en este recorte en la categoría de “nuevos síntomas”, ya que consideramos que son la emergencia de nuevas modalidades de exigencia superyoicas de goce.

En esta lógica incluimos tanto el objetivo de hacer existir a LA mujer sin excepción,  o bien aquellas donde la emblemática fálica brilla por su ausencia, y eso muchas veces sin psicosis. El cuerpo tomado en la lógica virtual nos muestra las marcas en la carne como consecuencia de ese discurso. Superyo feroz, que satisfaciéndose cada vez allí donde no hay respuesta, no cesa de exigirla.

La exigencia también se dirige al analista para que, sorteando el tiempo de la transferencia, provea de respuestas pret a porter satisfaciendo la pretensión de eficiencia  del mercado.    

La angustia y el deseo del analista

Hay algunas reflexiones que Javier Aramburu nos invita a realizar en sus conferencias acerca de “El deseo del analista” y sobre las cuales considero absolutamente pertinente volver.

La cuestión del saber del analista se confronta con la demanda de eficiencia. Es una época en la que el saber cotiza en el mercado, y esto no es algo que podamos ignorar ¿Sabrá el analista?

“Ahora, ¿saber qué? –dice J. Aramburu– porque la autoridad paterna pretendía ser el supuesto que sabía cómo era ser una mujer. No estamos pues, sobre la nostalgia de lo perdido, sobre la restitución del padre, sino todo lo contrario, sobre llevar el deseo hasta lo real de su causa, que dé certeza al sujeto en tanto le deje un saldo de saber hacer con este deseo. Es decir, que pueda desear lo que efectivamente quiera.”[4]

Y a partir de una serie de preguntas que dejará abiertas a nuestra reflexión, nos convoca directamente como analistas implicados en la posmodernidad, ¿qué respuesta tiene el analista que tenga valor y peso que no sea un empuje al goce mortífero? Preguntas que nos alertan acerca de la particularidad de nuestra  presencia en el mercado.

Concluye que es con el saber hacer que atañe al discurso analítico que el analista se ve nuevamente convocado a tomar partido por el inconsciente. Esto implica sostener la vía regia que representa la angustia, que es “esa sensación corporal”, y por eso nos pone sobre la pista del sujeto. 

La urgente demanda de que cese la angustia se manifiesta también como exigencia del superyo. Eso no espera. Aunque no la fomentamos, sabemos que no se trata de acallarla porque consideramos que hay que darle oportunidad al sujeto para que advenga allí donde “eso goza”. 

Implica considerar la posibilidad de construir un sujeto que, a partir de introducirse en las determinaciones inconscientes, intente situarse como responsable de su singularidad. En otras palabras, que interrogue su implicancia en el malestar que le toca vivir.

Conferencia dictada durante las jornadas El Psicoanálisis hoy (12, 13 y 14 de junio, Facultad de Psicología de la Universidad de Buenos Aires).

Singularidades de la clínica con adolescentes en nuestros tiempos

*Natalia Eandi Bonfante, Maria Fernanda Fioranelli, Claudia Moggia, Diana Ramos, Lucila Rodriguez, Sandra Simon, Mercedes Sánchez y Ana Laura Vallejo.

El lugar que un sujeto ha tenido en el Deseo del Otro es central en el destino de ese sujeto. Este alojamiento en el deseo de otro que es responsable de su venida al mundo, es fundamental para que un sujeto pueda constituirse como tal, para que pueda hablar, pensar y aprender. Si un padre no quiere o no puede alojar a su hijo en su deseo, este quedará perdido, a “la deriva”. Esto va a tener graves consecuencias en la estructuración simbólica de un sujeto.

Los trabajos presentados en la mesa de las jornadas El Psicoanálisis hoy, titulada “Las marcas del desamor. Singularidades de la clínica con adolescentes en nuestros tiempos”, dan cuenta de estas consecuencias y apuestan a su transformación.

Introducción

En la conferencia “Las marcas del desamor: Singularidades de la Clínica con adolescentes en nuestros tiempos” que tuvo lugar en el marco de las jornadas El psicoanálisis hoy, organizadas por la agrupación de graduados Convergencia Académica, transmitimos las hipótesis centrales que orientan el trabajo que hemos llevado a cabo en conjunto entre la Asociación Civil Proyecto Asistir y la Práctica profesional de la Facultad de Psicología de la UBA “Clínica con púberes y adolescentes en el Hospital”,que ha formado parte del proyecto UBANEX de la Secretaría de Extensión Universitaria de la UBA “Intervenciones con jóvenes en situación de vulnerabilidad. Promoción de la dignidad de las personas y prevención de la violencia”. 

La idea directriz que enmarca este proyecto es que el lugar que un sujeto ha tenido en el Deseo del Otro es central en el destino de ese sujeto. Este alojamiento en el deseo de un otro que es responsable de su venida al mundo, es fundamental para que un sujeto pueda constituirse como tal, para que pueda hablar, pensar y aprender. Pensamos que si un padre, madre (o quien ocupe su lugar) no quiere o no puede alojar a su hijo en su deseo, este quedará perdido, a “la deriva”. Esto va a tener graves consecuencias en la estructuración simbólica de un sujeto.

Los trabajos que presentamos en las Jornadas El Psicoanálisis hoy intentaron dar cuenta de la problemática de los niños y adolescentes que se encuentran, de alguna manera, “a la deriva”, sujetos que están posicionados en un lugar desvalorizado para sus padres y la sociedad, sujetos que se han instalado en esa posición de objeto de desecho y desde ese lugar no piensan, solo actúan.

La apuesta de cada uno de los psicoanalistas que participaron en la mesa de las jornadas es intervenir para que estos jóvenes puedan abandonar esa posición. Así, los trabajos presentados por Liliana Szapiro, Natalia Eandi Bonfante, María Fernanda Fioranelli, Claudia Moggia, Diana Ramos, Lucila Rodriguez, Sandra Simón, Mercedes Sánchez Sarmiento y Ana Laura Vallejo dieron cuenta de esa apuesta. En esta oportunidad nos centraremos en el desarrollo de uno de los trabajos, elaborado por Liliana Szapiro. 

Del alojamiento de un sujeto en el deseo de quienes han sido responsables de su venida al mundo

Para comenzar esta reflexión referida a las intervenciones con relación a sujetos que han sido alojados hábilmente en el campo del Otro, vamos a recordar algunos aspectos del texto de la obra de teatro de Frank Wedekind “El despertar de la primavera”.

Dicha obra se lleva a cabo en el marco de un medio pequeño burgués de comienzos del siglo XX, se basa en la problemática de la pubertad y reflexiona acerca de la respuesta subjetiva frente a la posibilidad efectiva de realizar el acto sexual y de ser padre.  

Recordemos a los amigos Melchor y Mauricio: Frente a la coyuntura de enfrentarse con el acto sexual, Mauricio retrocede y toma la decisión de suicidarse; Melchor, en cambio, avanza y la primera vez que tiene relaciones sexuales deja, sin saberlo, embarazada a una joven llamada Wanda. La madre de la niña decide forzar un aborto en el que la joven muere desangrada.

En el último acto de la obra, ambos jóvenes se encuentran en el cementerio: Mauricio, que se ha quitado la vida, aparece transmutado en un fantasma y Melchor vaga por entre las tumbas, deseando quitarse la vida por la culpa que le produce la muerte de Wanda.

Mauricio quiere convencer a Melchor de las bondades de la muerte y llevarlo con él. Aparece, entonces, el personaje del “enmascarado”, que arranca a Melchor de Mauricio y le ofrece conducirlo y respaldarlo en los caminos de la vida. Le dice el enmascarado a Mauricio: "vete de aquí" y cuando el joven le reclama que no había intervenido cuando él decidió matarse, él le dice que sí lo hizo pero que Mauricio no lo escuchó porque no pudo. "Porque tú no eres Melchor" le dice el enmascarado. Melchor consiente a la intervención de quien en la obra propicia el camino hacia el deseo. Mauricio no consiente, el enmascarado se le aparece bajo la figura de una tentadora mujer en el momento previo a su suicidio y él no responde al llamado de esa mujer, la deja ir y se mata.

¿Cómo podemos pensar esta cuestión?

Planteamos una hipótesis: durante el entierro de de Mauricio, el padre grita “¡el niño no era mío, el niño no era mío! ¡Nuca me gustó, ni de pequeño!".

Wedekind no era psicoanalista, ni la obra un caso clínico, pero hay algunas reflexiones que nos gustaría plantear en relación al alojamiento en el Deseo del Otro. Podemos pensar que Mauricio ha sido alojado lábilmente desde un inicio en el Deseo del Otro, el padre no lo reconoce en tanto hijo y lo rechaza desde que nace. No sucede lo mismo con Melchor, lo que marca para ellos destinos diferentes: el primero se enamora de la muerte y no puede aceptar la intervención del enmascarado, el segundo consiente a la misma y puede advenir al camino del deseo.

En la clínica de nuestros tiempos nos encontramos cada vez más con sujetos que han sido, desde el inicio, precariamente alojados en el Deseo del Otro. Nos preguntamos qué consecuencias trae esta cuestión en su estructuración psíquica y también acerca de nuestras intervenciones. 

Estamos pensando cómo intervenir en estos casos desde el psicoanálisis, para que el destino de estos sujetos no sea el suicidio, para que consientan en determinada coyuntura vital al dispositivo analítico que a la manera de la intervención del "enmascarado" de Wedekind propicie el camino de su deseo.

Vamos a pensar algunas cuestiones en relación a dos viñetas clínicas:

Carolina consulta a partir de la demanda de la escuela. Se ha tirado de las escaleras diciendo que no quiere vivir. Tiene nueve años. Es derivada al tratamiento en la Fundación Asistir. Lo primero que dice es que su madre se ha ido a vivir a un país europeo, dejando a ella y a su hermano con su padre. El padre y la madre de Carolina habían comenzado su relación mientras aún estaban casados con otras personas. Carolina nació cuando la madre todavía estaba casada con su primer marido. Lleva el apellido de este, pese a no ser ese señor su padre biológico, sino Horacio, con quien convive actualmente. Al poco tiempo, los padres se separaron de sus respectivas parejas y se fueron a vivir juntos. 

La madre terminó abandonando a Horacio y a sus hijas (a Carolina y a la hija de su primer matrimonio) y se fue a un país europeo a ejercer la prostitución. Cabe destacar que al inicio del tratamiento de Carolina la analista cita al padre a una entrevista, en esta lo interroga acerca de cuáles pensaba él que podían ser los motivos que habrían conducido a Aurora, la madre de Carolina, a abandonar a sus hijas. Con mucha naturalidad responde: “Muy simple. Quería cobrar en euros”

En el momento de la consulta Carolina está muy triste, quiere morirse y no puede entender nada en el colegio. Comienza un trabajo analítico en el cual ella puede interrogar el deseo de la madre, porqué la madre la abandonó. Esta interrogación la lleva a construir la historia de la madre, quien fue a su vez abandonada por su propia madre, que había dicho que si el bebé era un varón se quedaba con él, si era mujer lo daba a la vecina. La madre de Carolina, Aurora, repite a lo largo de su vida este abandono. Abandona así a sus hijas mujeres, y cuando se va al exterior, sólo lo hace acompañada por su hijo varón. Interrogar el deseo de la madre posibilitó a Carolina la caída de su identificación al padre, quien melancólicamente seguía extrañando a esa mujer que lo abandonó. Por otra parte, ante la insistencia de Carolina, su padre ha iniciado los trámites en la Defensoría para poder darle su apellido. Carolina comienza a “entender” los conceptos en la escuela.

Julia tiene en el momento de la consulta 16 años. Ha padecido varias internaciones psiquiátricas y los psiquiatras la han diagnosticado como esquizofrénica. Comienza un tratamiento en la Asociación Civil Proyecto Asistir al que asiste de manera irregular. 

Vive, al momento de la consulta, con su madre y su hermano. La madre le dice a la analista que mantiene la casa a mediante su trabajo de venta de perfumes, pero Julia plantea que su madre trabaja de prostituta. De su padre dice que lo ha visto pocas veces en la vida, que nunca se interesó por ella.

Julia pasa gran parte del día durmiendo y sin ver a nadie. Dejó de asistir a la escuela meses antes de la consulta. Sueña con volver a ver al amor de su vida que murió en un accidente; se trata de un muchacho varios años mayor que ella, casado y con hijos, del cual ella se enamoró. Se tatuó su nombre, Martín, en el pecho. Le dice a la analista que mientras Martín vivía lo esperaba durante días y semanas, mañana, tarde y noche sentada en la terraza. Algunas veces Martín venía a verla en la madrugada. Dice que esos encuentros eran maravillosos. Piensa que Martín va a volver y van a poder estar juntos.

A partir de lo trabajado en unas pocas entrevistas con la analista, Julia comienza la búsqueda de su padre por Internet, encontrándolo en un sitio web. Dice que su padre le ha ofrecido pagarle un viaje a Estados Unidos, lugar dónde este reside, para que puedan pasar un tiempo juntos. Pasa gran parte del día conversando por Internet con su padre. Por otra parte, manifiesta deseos de volver a la escuela y retomar sus estudios. Realiza este deseo inscribiéndose en una escuela pública y asistiendo a las clases. Comienza a establecer lazos afectivos con algunos de sus compañeros.

En una oportunidad, concurre muy preocupada a la entrevista con la analista, porque había invitado a una compañera a su casa y la madre les dijo que no se podían quedar en el departamento porque no había lugar. Les dijo que se fueran a conversar a la calle. Cabe destacar que en ese momento era invierno y hacía muchísimo frío. La analista le pregunta si quiere que hable con la madre para que esta acepte permitirle recibir a su amiga en la casa; ante su consentimiento, cita a una entrevista a la madre.

En dicha entrevista la madre dice que no puede aceptar que Julia invite a una amiga porque la casa es muy chica, solo tiene dos ambientes y si viene la amiga ella se tiene que quedar en la cocina. Por otra parte, dice que Julia es sucia y vuelca la yerba del mate que luego tiene que limpiar ella. No ve inconveniente en que Julia y su amiga se encuentren en la calle, con una temperatura de cero grados.

Además, la madre le aclara a la analista que ha decidido prohibir a Julia continuar el diálogo cibernético con su padre, ya que piensa que este quiere seducirla sexualmente. La analista la interroga acerca de este planteo y acerca de la dificultad que manifiesta de propiciar el naciente deseo de Julia de establecer lazos nuevos con algún amigo.

Dos días después de esta entrevista, la madre llama a la analista para decirle que ha decidido solicitar en un hospital psiquiátrico asistencia domiciliaria para Julia. Aclara que esto se debe a que Julia no asiste a sus sesiones con la terapeuta con regularidad. Parece no importarle la opinión de la analista al respecto, quien le aclara que está dispuesta a seguir atendiendo a Julia pese a que asiste a sus sesiones en horarios que no son los convenidos y le dice que no tiene que preocuparse, porque ella va a saber hacer con eso. La madre no escucha a la analista y sostiene su decisión de interrumpir el tratamiento psicoanalítico de Julia.

No le es permitido a la analista seguir asistiendo a Julia. Por otra parte, después de un breve lapso de tiempo los psiquiatras deciden suspender la asistencia domiciliaria e internan a la joven en un establecimiento psiquiátrico. La primera vez en que es autorizada a ir a su casa, aprovechando una ausencia momentánea de la madre, se tira desde la terraza (la misma terraza en la que esperaba a su amor) y se mata. 

Julia “obedece” la demanda mortífera del Otro encarnado en la madre. No hubo tiempo para alojar ese sujeto de manera decidida en el dispositivo para que ella pudiera evitar esa obediencia. La analista solo la entrevistó en cinco oportunidades. Cabe destacar que en muchos casos de sujetos psicóticos hemos podido constatar una demanda mortífera de alguno de los padres en relación al sujeto.

Reflexiones

Carolina, si bien ha sido abandonada por su madre, ha sido fuertemente alojada en el deseo de su padre, lo cual ha incidido de manera decidida en su consentimiento a la intervención analítica. En cambio, en el caso de Julia ese consentimiento ha sido mucho más lábil, lo cual sumado a la resistencia de la madre, ha boicoteado la posibilidad de una intervención analítica que pudiera revertir esa obediencia ciega a la demanda mortífera del Otro.

A partir de estas viñetas nos interesa remarcar la importancia del abordaje psicoanalítico de estos casos. En el marco del tratamiento psicoanalítico propiciamos que los sujetos puedan resignificar ese rechazo primero del Otro y que su palabra pueda advenir articulada a un cambio de posición que posibilita un acto, acto que tiene consecuencias en relación a sus propias vidas. Así, en el caso de Carolina, esta puede resignificar el abandono de la madre, deja de estar identificada a la tristeza del padre y puede dirigirse a él para que le dé su apellido. Julia, como el Mauricio de la obra de Wedekind, termina obedeciendo a la demanda mortífera del Otro. Cabe destacar que en otros casos, con más tiempo de trabajo, sí hemos podido revertir esta obediencia, pese a la resistencia de los padres.

Conferencia dictada durante las jornadas El Psicoanálisis hoy (12, 13 y 14 de junio, Facultad de Psicología de la Universidad de Buenos Aires).

Notas

[1] El artículo de Liliana Szapiro es la reformulación de un trabajo presentado en noviembre del 2010 en II Congreso Internacional de Investigación y Práctica Profesional en Psicología de la Facultad de Psicología de la UBA y publicado en en las actas de dicho Congreso.

Referencias bibliográficas

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LACAN, J. (1988). Conferencia en Ginebra sobre el síntoma. En D. Rabinovich et al. (Trads), Intervenciones y textos 2 (pp. 115- 144). Buenos Aires: Manantial.

LACAN, J. (2002). Posición del Inconsciente. En T. Segovia (Trad.), Escritos 2 (pp. 808-829). Buenos Aires: Siglo XXI Editores Argentina.

LEIBGORIN, V. (2013) “El no lugar del sujeto. Un espacio a ser escuchado” en Teoría y Testimonios I. De una lábil inscripción en el Otro. Grama Ediciones.

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RAMOS, D. (2013) “Palabra tomada” en Teoría y Testimonios I. De una lábil inscripción en el Otro. Grama Ediciones.

RODRIGUEZ, L. (2013) “De la repetición de un destino mortífero” en Teoría y Testimonios I. De una lábil inscripción en el Otro. Grama Ediciones.

SZAPIRO, L. (1996). Algunas reflexiones en relación a algunas intervenciones en la clínica con púberes y adolescentes. En Resonancias de la interpretación en Psicoanálisis con niños. Centro Pequeño Hans. (pp. 113-117). Buenos Aires: Atuel

SZAPIRO, L. (2013) “Del psicoanálisis en extensión y en intensión” en Teoría y Testimonios I. De una lábil inscripción en el Otro. Grama Ediciones.

Liliana Szapiro es psicoanalista, profesora de la Facultad de Psicología (UBA). Directora del proyecto de investigación (UBACyT) “Nuevos aportes a la clínica de las afecciones psicosomáticas y autoinmunes desde el psiconanálisis de orientación lacaniana”. Miembro de la EOL, directora del Departamento de Trastornos de la Alimentación de la Asociación de Psicólogos de Buenos Aires. Presidenta de la Fundación Proyecto Asistir.

Impulsos, actos, ideas

Tomar el síntoma obsesivo como eje para hablar del acontecimiento de cuerpo parece ir un poco en contra de lo que nos llama habitualmente a hacer, que es -con respecto al cuerpo- tratar el síntoma histérico. Demanda de uno que sufre de su cuerpo o de su pensamiento. Es esa cercanía que la histeria tiene con su no sé: no sé qué me pasa en el cuerpo, y en general no sé que pasa. Es la parte seria de lo que llamamos la belle indiférence, el síntoma histérico, que es un hablar con su cuerpo, que se reconoce al hablar con su cuerpo. Se podría decir también que el sujeto supuesto saber pasa en el cuerpo. De tal manera que siempre anima la curiosidad de ir a ver detrás, la o lo anima eso, y por excelencia detrás de los sujetos que pretenden saber o que pretenden poder.

Ya sabemos que hay el hecho clínico de la mostración de su falta, la propia en el semblante de pobreza, de tontería, de víctima, que en definitiva alcanza a la demostración de la  falta del Otro, solo que para ello se toman mucho trabajo y, en algunas ocasiones, muchos sacrificios. Se sacrifican al Otro, al hombre que aman, a la madre que detestan, al padre que idealizan. Lo que importa es que exista un deseo para que en algún momento se sepa qué buen objeto, a veces qué complicado, puede ser ella para él.

Es un tema convocante, pero en la ocasión nos hemos propuesto ir a buscar el tema de hablar con el cuerpo en la obsesión. El cuerpo está muy presente en un análisis lacaniano y no sólo en los casos de histeria. En la comparación que venimos haciendo podemos decir que a diferencia del síntoma histérico, que suele manifestarse de los modos más expresivos, el síntoma obsesivo tiene la característica de ser mucho más discreto. Se concentra por lo general en el dominio psíquico y fundamentalmente permanece como asunto privado del sujeto. No se trata del deseo, sino de su objeto, del objeto del deseo. Suele decirse, y con razón, que en la obsesión no se produce el salto a lo corporal, típico del síntoma conversivo, y nosotros trataremos de ver esa otra dimensión más callada, más escondida, más discreta del síntoma obsesivo y cómo sí se produce el salto al cuerpo. ¿Cuáles son sus formas más típicas en la obsesión? Impulsos extraños al razonamiento habitual del sujeto, actos cuya ejecución no le proporcionan ningún placer pero de los que no puede sustraerse, de no hacerlos sobreviene la angustia. También tiene ideas fijas ajenas a su interés normal. Impulsos, actos e ideas fijas tienen en común los fenómenos de coacción, de forzamiento (Zwang).

Veamos en principio cómo las ideas obsesivas insensatas, absurdas, implican una actividad intelectual intensa que agota al sujeto, el que se siente obligado a cavilar alrededor de esas ideas como si fueran las cosas más importantes del mundo. El agotamiento subjetivo alcanza también al cuerpo, por supuesto. Lo mismo en la fuerza y el tiempo que debe contar, retirando el interés de otras cosas, para sostener las prohibiciones, renuncias y limitaciones de su libertad que se impone para luchar contra los crímenes a los que está incitado o las tentaciones que lo atormentan. Es la lucha contra los impulsos.

Finalmente, los actos obsesivos son inocentes e insignificantes y consisten en repeticiones y floreos ceremoniosos sobre las actividades más corrientes de la vida cotidiana, quizás los más necesarios como acostarse, levantarse, dormir, lavarse, caminar, los que terminan transformándose en problemas complicadísimos.

Es para nosotros del máximo interés captar cómo el significante que irrumpe en el cuerpo, que lo penetra, es el que lo mueve o lo paraliza.

Si bien decimos que lo esencial de la neurosis obsesiva pasa por sus pensamientos, veremos que eso es ciertamente limitado, ya que es acá que se nos permite captar, en su esencia, cómo el lenguaje -o para decirlo mejor la lengua- incide en el cuerpo, ya no diremos del sujeto sino del ser hablante o parlêtre. Y de allí es donde obtenemos también la cuestión de hablar con el cuerpo el tema del próximo ENAPOL.

Un goce escondido

El modelo obsesivo del síntoma es lo que Lacan privilegia en su última enseñanza, o sea que el síntoma es fundamentalmente real en la medida que resiste al decir. Y también por su duración. De allí lo que se relaciona con lo que Freud inventó como reacción terapéutica negativa. El síntoma se repite y se repite.

Cuando señala que el sujeto siempre es feliz, Lacan trata de pensar en una clínica sin conflicto, sustraer esa dimensión a pesar del sufrimiento, que por supuesto existe y que no obviamos. No lo obviamos pero privilegiamos lo real de la satisfacción. Cuando decimos una modalidad de goce, planteamos un retorno, un hecho de repetición. Lo mismo que al plantear la fijación de la libido, se trata siempre de un goce escondido o escamoteado y repetido. Siempre nos encontramos con el problema de que el síntoma es una satisfacción fuera de sentido, paradójica. ¿Cómo se cura alguien de una satisfacción? 

La satisfacción y el cuerpo

El obsesivo es siervo del pensamiento.

Lo esencial que ubicamos con respecto al obsesivo es lo que Freud descubre cuando capta que su síntoma alcanza el triunfo cuando une la prohibición con la satisfacción, de modo tal que lo que fue originariamente un mandamiento defensivo o una prohibición adquieren la dimensión de satisfacción. La satisfacción sustitutiva es tan buena como la original, si pudiera llamarse así. Lo que es evidente es que para la satisfacción libidinal no importa cuál objeto, se obtiene igualmente. Freud hace cierta distinción entre la fenomenología del síntoma y su verdad, ya que la primera impone la presencia del sufrimiento, mientras que en la otra se verifica la satisfacción libidinal que el síntoma da al sujeto. Habrá que captar la relación de la satisfacción libidinal y el cuerpo.

Conocemos la cuestión de la ambivalencia típica de los obsesivos, lo que se nota en los actos en dos tiempos cuya primera parte es anulada por la segunda, es la representación de dos impulsos antitéticos de igualdad magnitud, la antítesis del amor y el odio. Es la presencia del odio la que Freud descubrió en la base de cada síntoma obsesivo, como respuesta siempre a mano para enfrentarse a los signos del deseo del Otro que no es un desierto de goce.

La unión entre la ambivalencia y el erotismo anal tiene su origen en la experiencia particular que el sujeto hace en su relación con el objeto anal. Es allí donde por primera vez puede hacer el tanteo de reconocerse en algo, en un objeto alrededor del cual gira aquello que marca su constitución, la demanda del Otro, encarnada por la madre. Es en la experiencia con ese objeto (el a no es el puro objeto sino el demandado), y es en la experiencia realizada con ese objeto en donde ha recibido una aprobación y la admiración de quien encarna al Otro, quien simultáneamente le enseña a alejarse de eso, del producto de su satisfacción. Lacan señala que allí se puede ubicar el origen de la ambivalencia obsesiva, en tanto ese objeto a es la causa de esa ambivalencia del sí y del no. También se puede ver cómo el síntoma es de mí y sin embargo no es de mí.

En el síntoma obsesivo es en donde la causa es percibida como angustiosa o sea que en él se trata del retorno de lo reprimido del deseo del Otro, de esa falta que no puede tolerarse. El obsesivo lo vela con el recurso a la demanda, que se manifiesta en su permanente necesidad de pedir autorización para sus tentativas de pasaje con el deseo. Es preciso que el Otro le demande eso. Su fantasma le permite acentuar lo imposible del desvanecimiento del sujeto de ahí su estado siempre controlante, negando el deseo del Otro. La persona experimenta que pierde el dominio de sus ideas y que está molesta por la insistencia de pensamientos bizarros, raros, extraños, e incluso de mal gusto, advierte su insistencia. Con el síntoma obsesivo el sujeto se asegura de sostener el desierto de goce en el Otro, que el goce pase a nivel del significante. O sea a más presentificación de goce, y lo sabemos, el goce se siente en el cuerpo, más proliferación de significantes.

El síntoma obsesivo demuestra de esta manera la eficacia del inconsciente que puebla al sujeto con saberes tan fatigosos como inútiles.

Fragmento de la conferencia expuesta durante las jornadas El Psicoanálisis hoy (12, 13 y 14 de junio, Facultad de Psicología de la Universidad de Buenos Aires).

Osvaldo Delgado es Doctor en Psicología de la Universidad de Buenos Aires; Profesor Regular Titular de la Cátedra I de “Psicoanálisis: Freud”, Profesor a cargo de la materia “Construcción de los Conceptos Psicoanalíticos” y Director del Programa de Actualización: “El lugar del analista y los efectos del discurso contemporáneo”, Facultad de Psicología UBA; miembro de la EOL y la AMP.

En diálogo con Intersecciones Psi, el musicoterapeuta y docente de la Facultad de Psicología, Mauricio Ruiz, habló sobre la función que cumple la música en la habilitación de los derechos de las personas con discapacidad. “Hay una representación de que la discapacidad es una cuestión de vulnerabilidad e imposibilidad y que los derechos no son propios del sujeto, sino que hay otros que se los tienen que dar”, dijo Ruiz, quien aseguró que la música conecta a la persona con lo propio, con su historia personal y su identidad.

¿Cuál es el papel que juega la musicoterapia en el tratamiento de una discapacidad?

La musicoterapia tiene una amplia tradición dentro del campo de la salud: en psicosis, autismo, discapacidades intelectuales, psicomotrices, etc. Al iniciarse la carrera, en el año 1966, ya había materias que se dedicaban a la temática de la rehabilitación de personas con problemáticas sensoriales o discapacidades motrices. La aparición de la carrera en la UBA y otras universidades, se da en paralelo el surgimiento en nuestro país de las Leyes de Discapacidad. Si bien desde la musicoterapia se venía trabajando en ciertas cuestiones, éstas no estaban nominadas como discapacidad; fue tras la sanción de estas leyes que surgió más formalmente la formación en esta área para musicoterapeutas, psicólogos, etc. Todavía falta mucho por hacer, pero un gran número de estudiantes avanzados y profesionales, que comenzaron a trabajar en los noventa, tomaron esta nueva perspectiva, que tiene como principal referente a España; se trata de una mirada que no pone el énfasis en el déficit, sino en las barreras sociales y culturales.

¿Cómo se trabaja desde esta nueva perspectiva?

Se trabaja habilitando derechos y ofreciendo apoyos para salvar las desventajas que cada situación pueda requerir. Yo trabajo desde el 85 en discapacidad, cuando junto a un grupo de personas fundé el CPI (Centro de Psicoterapias Integradas), una institución dedicada a lo que se llama discapacidad psicosocial. Trabajamos con personas con psicosis residuales, a quienes las alternativas que se les ofrecían, hasta no hace mucho, resultaban ser el manicomio, las calles, o lo que muchas veces llamo "el hospital de dìa familiar", un encierro nocivo para el sujeto y su familia. En estos últimos casos, como toda respuesta, había una visita al psiquiatra una vez por semana y, a lo sumo, algún tipo de acompañamiento. Estas situaciones eran sobrellevadas por la familia hasta que el sujeto hacía una nueva crisis. Lo que vinieron a señalar las leyes referidas a la temática de discapacidad, y en especial la Convención sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad, fue el cambio de pensar a la persona como portadora de alguna discapacidad que debe ser rehabilitada desde la perspectiva de un modelo médico-céntrico, a la perspectiva de derechos que ofrece el modelo social o nuevo paradigma social.

Quienes trabajamos en el área de discapacidad psicosocial, donde se ve que a consecuencia de la enfermedad mental se producen efectos discapacitantes (aislamiento, falta de circulación social, disminución de hábitos sociales, etc.), que se traducen en las serias dificultades para el lazo social, el sostenimiento de proyectos laborales, educativos, etc., lo hacemos desde una perspectiva de rehabilitación, pero con una mirada puesta en la inclusión y la integración, en el vínculo de los concurrentes con sus las familias y su medio. Es más que una cuestión meramente rehabilitante, ya que trabajamos para reaprender ciertas cuestiones de lo vincular, abarcando el medio, para una inclusión o integración más directa.

¿Qué intervenciones concretas puede realizar un musicoterapeuta para mejorar la calidad de vida de un paciente?

Desde esta perspectiva, la Musicoterapia invita a trabajar dimensiones del ser escuchado pero también el escuchar a los otros. El reconocer en las elecciones musicales o de materiales (instrumentos) las particularidades propias, gustos, intereses e historias particulares que hablan de la singularidad y de cierta identidad, pero también el reconocer esto mismo en los otros. En ese trabajo de expresión y de conexión, muchas veces con emociones particulares, se ensayan formas de coexistencia y de relación con los otros.

Otra parte, además del trabajo que aportan las distintas disciplinas que ofrecen talleres con diversas propuestas, centradas en los intereses del usuario, es el trabajo sobre el equipo y la familia, intercambiar con otras instituciones y colegas, porque es muy difícil modificar la mirada cuando se viene de la hegemonía de ciertas profesiones, que diagnostican, intervienen y deciden cursos de acción sobre la situación de las personas. Hay una parte que tiene que ver con esto y otra que tiene que ver más con lo social, lo cultural y con la falta de información, acerca de por qué a esa persona no se le habilitan sus derechos.

¿Qué piensa de la tendencia a infantilizar a las personas que tienen una discapacidad y no tener en cuenta que también son adolescentes y adultos?

Con respecto a esto te cuento una cosa. Siempre que nosotros vamos y decimos que queremos participar de alguna actividad nos dicen “¿por qué no los traen a los chicos?”, y nosotros decimos: “¿los chicos?”. Son jóvenes y adultos y viajan en transporte público. Hay una representación de que la discapacidad es una cuestión de vulnerabilidad e imposibilidad y que los derechos no son propios del sujeto, sino que hay otros que se los tienen que dar. Entonces, hay una tarea muy grande, más conceptual, de trabajar con la familia, con el medio social, al interior de las instituciones y la formación de los profesionales y también con los usuarios, en el sentido de decirles “vos tenés derechos, reclamalos”. Hay que habilitar hasta donde la persona pueda, acompañando, ayudando a que pueda sostener sus derechos. No un “yo te voy a decir lo que tenés que hacer y  cómo lo tenés que hacer”, este es el cambio más importante.

¿Qué función cumple la música?

La música tiene una función cultural, social, histórica, entonces, cada persona tiene su vínculo particular con ella, que depende, por ejemplo, de su región. Recuperar la música de su historia no sólo conecta a la persona con una posibilidad de revisar, conocer, sino que tiene que ver con su identidad, forma parte de su patrimonio personal. Poder tener el derecho de desarrollarlo y darlo a conocer, que la gente lo reconozca como un producto, es algo muy importante para habilitar derechos. Se trabaja mucho, dentro de las posibilidades, con la participación y las elecciones, inclusive a descubrir las particularidades. Tiene, también, la función de un lenguaje que no sólo cuenta historias (las de la letra de la canción, del contexto sociohistorico a la que pertenece), sino que la circulación del material con otros permite reinterpretaciones, apropiaciones, y en ello describe y descubre particularidades que siempre permiten, si pueden ser reconocidas, potenciales cambios.

¿Cómo se lleva adelante la rehabilitación de personas con discapacidades adquiridas, por ejemplo, producto de un accidente cerebrovascular?

Hay mucha gente que está trabajando en el campo de discapacidad en lo que se llama neurorehabilitación, entonces, se tienen en cuenta todos los avances científicos. Se trata de la posibilidad de trabajar con música y promover que la persona se conecte con recuerdos, movimientos, posibilidades de asociación, en relación a lo que ofrece el descubrimiento de la neuroplasticidad. Esto se hace teniendo en cuenta la historia particular de cada persona: de dónde viene, qué le pasó, cuál es la limitación. En un congreso en Rosario me tocó compartir mesa con una colega que presentó un trabajo sobre neurorehabilitación en un hombre que era rugbier, que tenía una banda de música y a raíz de un golpe sufrido en la cabeza tuvo limitaciones a nivel de funcionamiento neurológico, de movimiento, Había algo que lo convocaba, pero que lo frustraba mucho, porque era músico. Por eso, es importante al momento de la rehabilitación, tener en cuenta el tipo de intervención y de propuesta que se da en cada caso, en principio, en sostenimiento de una continuidad en el tratamiento; eso hay que trabajarlo mucho con el paciente, con la familia, para que se genere cierta posibilidad de trabajo, cierta transferencia hacia el profesional. Allí hay un saber y un proyecto, en donde tanto paciente en rehabilitación como musicoterapeuta se embarcan y se comprometen. Muchos cambios y progresos en este hombre se lograron cuando declinó su posición de encierro y resignación, y gracias a la voluntad de la musicoterapeuta, que le insistía y le proponía, pese a la decepción que también se manifestaba en la familia.

¿Cuál es el aporte de la musicoterapia al campo de la discapacidad?

Lo que creo que es el aporte de la musicoterapia a este campo es que, en tanto nace del trabajo en rehabilitación con personas con traumatismos de guerra, con discapacidades provocadas por la pérdida de miembros (en esto comparte cierto recorrido con la terapia ocupacional), ofrece una alternativa distinta a sólo la palabra en el trabajo de, por ejemplo, aquellas problemáticas de la constitución subjetiva y aporta alternativas a que esos niños, jóvenes y adultos puedan hacer un recorrido, plantear algo, decir de algún modo algo que los represente o construir un espacio de intercambio con otros. En esto juega lo sonoro, pero también algo del cuerpo y el intercambio con el otro; no sólo está la música como objeto intermediario, sino la comunicación en un plano no verbal, incluso cuerpo a cuerpo, ofreciendo la posibilidad de un recorrido, desde este aislamiento y limitación a poder construir un intercambio con los otros. En la clínica de enfermedades mentales crónicas, uno ve que a veces hay establecidas ciertas cuestiones muy cerradas, y la posibilidad del plano de la creación y la expresión ofrece no sólo un reconocimiento de lo propio, sino también tener cierta plasticidad en movimientos; esto también permite descubrir otras alternativas a la respuesta absoluta de alguien que dice qué tenés que hacer, dónde tenés que estar, otra respuesta ante el “yo no puedo”. Es un ejercicio de derechos, de poder probar, jugar, intercambiar con otros. En esa zona trabaja un musicoterapeuta.

¿Cómo es el intercambio con otras disciplinas?

El intercambio es bueno, es de aprendizaje y colaboración. Especialmente porque la temática de discapacidad plantea situaciones de mucha dificultad, entonces hay que trabajar mucho en y con los equipos, para fortalecer y entender por qué uno está empastado en cierta posición o en cierta mirada acerca de los grupos, los pacientes y las familias. Es bueno que haya otros que proponen otras cosas, que facilitan acciones, continuidades o cambios. Siempre algún otro nos rescata de ciertas posiciones, o ayuda a que nos actualicemos en distintos temas.

¿Cuál es la respuesta de las familias ante un tratamiento?

Nosotros hacemos reuniones multifamiliares mensuales porque las temáticas de las familias son importantes. Los familiares a veces están muy desgastados, frustrados. Las familias responden, algunos con continuidades y otros con discontinuidades, que también tienen que ver con las mejorías o desmejoras del familiar y con tener que conectarse con temáticas muy presentes; uno ve que un tema puntual moviliza de cierta manera al familiar, entonces éste se ausenta una o dos reuniones.

 ¿Cómo ve la formación hoy del musicoterapeuta?

Si bien los que están en el ámbito de trabajo de la discapacidad van aprendiendo, por experiencia propia e intercambio en los equipos, en general hay un hueco muy grande entre la salida de la universidad y el ejercicio real. Esto también les pasa a los psicólogos. De la formación se trae un discurso más teórico, un posicionamiento al que después hay que hacerle adaptaciones y modificaciones en relación al medio, para entender la complejidad y para aprender a trabajar con otros, que es todo un desafío, porque si bien hay mucha información teórica respecto al trabajo en equipo interdisciplinario, ¿dónde se aprende a trabajar en un equipo interdisciplinario? Se puede tener una aproximación antes, en instancia de pasantía, pero se aprende trabajando. La idea es que el psicólogo aprenda del musicoterapeuta, el musicoterapeuta del psicólogo y el terapista ocupacional, y viceversa; que cada uno reciba algo del otro, que se puedan armar construcciones conjuntas. Se tienen formaciones muy importantes, reconocidas y consistentes, pero es importante un acercamiento a la interdisciplina. En este sentido, el ámbito de extensión universitaria es un espacio muy importante.

¿Hay algo que crea que se debería trabajar más?

Los musicoterapeutas deberíamos trabajar más sobre nuestra práctica vivencial, porque quizás no lo tenemos lo suficientemente trabajado desde la esfera personal, si bien la gran mayoría hace terapia, no es lo mismo que hacer una experiencia con continuidad, en grupo o individual, con la voz, con el cuerpo. Pienso que los musicoterapeutas deberían atravesar un tratamiento individual, o al menos experiencias grupales desde la Musicoterapia, para descubrir sus propias cuestiones con la expresión, con la creatividad desde lo musical, lo sonoro, lo corporal y, especialmente, para despejar ciertas preguntas que pueden aparecer a la hora de la clínica, ya que siempre aparecen situaciones que hay que revisar y ver los indicadores de por qué, por ejemplo, tenemos cierta postura rígida ante determinadas cuestiones o ciertas incomodidades, las plasticidades que se ponen o no en juego.

Mauricio Ruiz es musicoterapeuta, profesor adjunto interino de la materia Teoría y Técnica de Grupos (Licenciatura en Musicoterapia - UBA) y codirector del Centro de Psicoterapias Integradas.